INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2023
Uma paciente com 25 anos chega para consulta na unidade básica de saúde devido a quadro de disúria e polaciúria há 5 dias, que se agravou, tendo se iniciado hematúria nas últimas 24 horas. Ela relata que é a primeira vez que apresenta os sintomas descritos, que é sexualmente ativa, negando ter quaisquer outras queixas. O exame físico é normal, exceto por dor à palpação profunda em hipogástrio.Nessa situação, a conduta médica adequada para o caso é
Cistite aguda não complicada em mulher jovem → tratamento empírico com antibiótico.
Em mulheres jovens, não grávidas, com sintomas clássicos de cistite aguda não complicada (disúria, polaciúria, urgência, dor suprapúbica, hematúria), o tratamento empírico com antibióticos é a conduta inicial mais adequada. A urocultura é reservada para casos atípicos, falha terapêutica ou recorrência.
A cistite aguda não complicada é uma infecção comum do trato urinário inferior, afetando predominantemente mulheres jovens e sexualmente ativas. Caracteriza-se por sintomas como disúria, polaciúria, urgência miccional e dor suprapúbica, podendo haver hematúria. A ausência de febre, dor lombar ou sintomas sistêmicos diferencia-a da pielonefrite, uma infecção mais grave do trato urinário superior. O diagnóstico da cistite aguda não complicada em mulheres jovens é primariamente clínico, baseado nos sintomas característicos. Nesses casos, a conduta médica adequada é a prescrição empírica de antibióticos, sem a necessidade de urocultura prévia. Antibióticos como nitrofurantoína, fosfomicina ou sulfametoxazol-trimetoprim são opções de primeira linha, com regimes de curta duração. A urocultura é reservada para situações específicas, como gestantes, pacientes com sintomas atípicos, falha do tratamento empírico, ITUs recorrentes ou em pacientes com fatores de risco para ITU complicada. O tratamento precoce e adequado da cistite alivia os sintomas rapidamente e previne a progressão para infecções mais graves, sendo um ponto crucial na atenção primária à saúde.
Os sintomas clássicos incluem disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária), urgência miccional, dor suprapúbica e, ocasionalmente, hematúria (sangue na urina). Febre e dor lombar sugerem pielonefrite.
O tratamento empírico com antibióticos é indicado para mulheres jovens, não grávidas, com sintomas típicos de cistite aguda não complicada e sem fatores de risco para ITU complicada, como comorbidades ou anormalidades do trato urinário.
A urocultura é recomendada em casos de suspeita de pielonefrite, gestantes, homens, crianças, pacientes com comorbidades, falha do tratamento empírico inicial, sintomas atípicos, ou ITUs recorrentes.
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