Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2020
Mulher, 18 anos, chega ao pronto atendimento com quadro clínico de disuria, polaciúria, urgência miccional. Qual deve ser a melhor opção abaixo para conduzir este quadro?
Mulher jovem com sintomas clássicos de cistite aguda → tratamento empírico com fosfomicina ou nitrofurantoína.
Em mulheres jovens com sintomas típicos de cistite não complicada (disúria, polaciúria, urgência), o diagnóstico é clínico e o tratamento empírico com antibiótico de curta duração, como a fosfomicina, é a conduta inicial mais adequada, sem necessidade de exames complementares antes do início do tratamento.
A cistite aguda é uma infecção do trato urinário inferior muito comum em mulheres jovens, caracterizada por disúria, polaciúria e urgência miccional. Geralmente é causada por bactérias entéricas, sendo a Escherichia coli a mais frequente. A alta prevalência e os sintomas típicos tornam o diagnóstico clínico a abordagem inicial mais eficaz na maioria dos casos não complicados. A conduta inicial em mulheres jovens e saudáveis com sintomas clássicos de cistite não complicada é o tratamento empírico com antibióticos de curta duração. A fosfomicina, administrada em dose única, é uma excelente opção devido à sua eficácia, boa tolerabilidade e baixo risco de resistência. Outras opções incluem nitrofurantoína e sulfametoxazol-trimetoprim, sempre considerando o perfil de resistência local. A solicitação de urina I ou urocultura é reservada para casos atípicos, falha terapêutica, recorrência ou suspeita de pielonefrite. O tratamento precoce não só alivia os sintomas rapidamente, mas também evita a progressão da infecção para o trato urinário superior. Residentes devem dominar essa abordagem para um manejo eficiente e baseado em evidências.
Os sintomas clássicos da cistite aguda incluem disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária) e urgência miccional.
O tratamento empírico é a primeira escolha porque os sintomas são altamente sugestivos, e iniciar o antibiótico prontamente alivia o desconforto e previne a progressão, sem a necessidade de aguardar resultados de cultura.
Antibióticos recomendados incluem fosfomicina (dose única), nitrofurantoína (5-7 dias) e sulfametoxazol-trimetoprim (3 dias), dependendo da prevalência de resistência local.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo