CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
O acometimento ocular pela cisticercose ocorre preferencialmente por:
Cisticercose ocular ocorre por disseminação hematogênica, com a larva atingindo o olho via artérias ciliares.
A larva do Taenia solium chega ao globo ocular através da circulação sistêmica, alojando-se preferencialmente em áreas de alta vascularização, como o espaço sub-retiniano e o vítreo.
A cisticercose ocular é uma manifestação grave da infecção pelo Cysticercus cellulosae. A patogênese baseia-se na migração larval sistêmica. Uma vez no olho, a larva pode permanecer viável por anos, muitas vezes sendo tolerada pelo sistema imune até que comece a degenerar, desencadeando uma resposta inflamatória intensa (uveíte, endoftalmite). O diagnóstico é predominantemente clínico, através da visualização direta do cisticerco (escólex móvel) ao exame de fundo de olho ou ultrassonografia ocular. O tratamento é complexo, geralmente envolvendo a remoção cirúrgica da larva (vitrectomia), pois a morte do parasita in situ por medicamentos pode causar uma reação inflamatória irreversível e perda da visão.
A infecção ocorre após a ingestão de ovos de Taenia solium (cisticercose humana). No trato digestivo, os ovos liberam oncosferas que penetram a mucosa intestinal e caem na corrente sanguínea. Através da disseminação hematogênica, as larvas podem se alojar em qualquer órgão. No olho, elas chegam principalmente através das artérias ciliares posteriores, que suprem a coroide, explicando por que o espaço sub-retiniano é o local de acometimento inicial mais comum.
O local preferencial é o segmento posterior, especificamente o espaço sub-retiniano (cerca de 35-50% dos casos) e o corpo vítreo. A larva também pode ser encontrada na câmara anterior, conjuntiva e órbita, embora com menor frequência. A localização sub-retiniana é particularmente perigosa devido ao potencial de causar descolamento de retina exsudativo e inflamação severa.
A teníase é a infecção intestinal pelo verme adulto (Taenia solium ou saginata). A cisticercose é a infecção tecidual pela forma larvária (Cysticercus cellulosae). O olho só é afetado na cisticercose, quando o humano atua como hospedeiro intermediário acidental ao ingerir ovos de T. solium, permitindo que a larva migre hematogenicamente para tecidos extra-intestinais.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo