UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2023
Em paciente com adenocarcinoma de endométrio optou-se pela círurgia de Wertheim-Meigs, nesse caso, qual órgão ou estrutura será preservado?
Cirurgia de Wertheim-Meigs para câncer de endométrio → preserva terço médio/inferior da vagina.
A cirurgia de Wertheim-Meigs, ou histerectomia radical tipo III, é um procedimento extenso para câncer cervical, mas raramente usada para endométrio. Ela remove útero, paramétrios, terço superior da vagina e linfonodos pélvicos, preservando o terço médio e inferior da vagina.
A cirurgia de Wertheim-Meigs, também conhecida como histerectomia radical tipo III, é um procedimento cirúrgico complexo e extenso, historicamente considerado o padrão-ouro para o tratamento do câncer de colo uterino em estágios iniciais. Embora a questão mencione adenocarcinoma de endométrio, a Wertheim-Meigs é mais associada ao câncer cervical devido à sua abordagem para remover os paramétrios e o terço superior da vagina, áreas de disseminação comum do câncer de colo. Neste procedimento, são removidos o útero, o colo do útero, os paramétrios (tecido conjuntivo e ligamentos que conectam o útero à parede pélvica), o terço superior da vagina e, frequentemente, os ovários, tubas uterinas e linfonodos pélvicos (linfadenectomia pélvica). A remoção do terço superior da vagina é crucial para garantir margens cirúrgicas livres, mas os terços médio e inferior da vagina são preservados. A compreensão detalhada das estruturas removidas e preservadas é fundamental para residentes, tanto para o planejamento cirúrgico quanto para o manejo pós-operatório e aconselhamento de pacientes. Embora a histerectomia radical para câncer de endométrio seja menos comum que para câncer cervical, a extensão da ressecção vaginal é um ponto-chave para diferenciar este procedimento de uma histerectomia total simples.
A cirurgia de Wertheim-Meigs remove o útero, colo do útero, paramétrios, terço superior da vagina, e geralmente os ovários, tubas uterinas e linfonodos pélvicos.
Tradicionalmente, a cirurgia de Wertheim-Meigs é o tratamento padrão para o câncer de colo uterino em estágios iniciais, embora possa ser adaptada para outras neoplasias ginecológicas selecionadas.
A histerectomia total remove apenas o útero e o colo. A histerectomia radical (como a Wertheim-Meigs) é mais extensa, incluindo paramétrios, terço superior da vagina e linfonodos pélvicos.
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