Cirurgia de Sling: Incontinência Urinária de Esforço e Uretra

HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2019

Enunciado

A cirurgia de sling está indicada em:

Alternativas

1. A) incontinência urinária de esforço por hipermobilidade uretral
2. B) incontinência urinária por urgência
3. C) enterocele
4. D) incontinência urinária extrauretral

Pérola Clínica

Cirurgia de sling → Incontinência urinária de esforço por hipermobilidade uretral.

Resumo-Chave

A cirurgia de sling é um procedimento cirúrgico eficaz e amplamente utilizado para o tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE), especialmente quando associada à hipermobilidade uretral. Ela atua fornecendo suporte à uretra média, restaurando o mecanismo de continência. Não é indicada para incontinência de urgência, enterocele ou incontinência extrauretral.

Contexto Educacional

A incontinência urinária de esforço (IUE) é a perda involuntária de urina associada a esforços físicos, como tosse, espirro ou levantamento de peso. É frequentemente causada por fraqueza dos músculos do assoalho pélvico e/ou hipermobilidade uretral, onde a uretra perde seu suporte e desce durante o aumento da pressão intra-abdominal. A cirurgia de sling, seja ela de uretra média (TVT ou TOT) ou pubovaginal, é o tratamento cirúrgico padrão-ouro para a IUE. O procedimento consiste na colocação de uma faixa (sling) sob a uretra média para fornecer suporte e restaurar o mecanismo de continência. É crucial diferenciar a IUE de outros tipos de incontinência, como a incontinência urinária de urgência (causada por hiperatividade do detrusor) ou a incontinência extrauretral (fístulas), pois a cirurgia de sling não é eficaz para estas condições e pode até piorar os sintomas se mal indicada.

Perguntas Frequentes

Qual a principal indicação da cirurgia de sling?

A principal indicação da cirurgia de sling é a incontinência urinária de esforço (IUE), especialmente em casos de hipermobilidade uretral, onde há perda de urina ao tossir, espirrar ou realizar esforço físico.

Como a cirurgia de sling atua para tratar a incontinência urinária de esforço?

A cirurgia de sling cria um suporte para a uretra média, elevando-a e estabilizando-a, o que ajuda a restaurar o mecanismo de continência e prevenir a perda de urina durante o aumento da pressão intra-abdominal.

Por que a cirurgia de sling não é indicada para incontinência urinária de urgência?

A incontinência urinária de urgência é causada por hiperatividade do detrusor, não por falta de suporte uretral. O tratamento para urgência foca em relaxar o músculo da bexiga, e a cirurgia de sling não aborda essa fisiopatologia.

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