Síndrome do Túnel do Carpo: Técnica Cirúrgica e Resultados

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2024

Enunciado

Em relação ao tratamento cirúrgico da Síndrome do Túnel do Carpo (STC), analise as afirmativas e marque o item correto.

Alternativas

1. A) A cirurgia consiste na divisão completa do ligamento transverso do carpo, estendendose distalmente do lado ulnar do nervo mediano.
2. B) A cirurgia não é indicada nos casos de sintomas intratáveis que sejam refratários ao tratamento clínico.
3. C) A cirurgia consiste em infiltrações, bloqueios e radiofrequência para resolver as dores no pulso.
4. D) A cirurgia somente pode ser realizada por abordagem aberta.
5. E) Os resultados da cirurgia em geral não são bons.

Contexto Educacional

A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é a neuropatia compressiva mais comum do membro superior, afetando o nervo mediano ao nível do punho. É caracterizada por dor, parestesias e fraqueza na distribuição do nervo mediano (polegar, indicador, médio e metade radial do anelar), frequentemente pior à noite. A importância clínica reside no impacto significativo na qualidade de vida e na função da mão. A fisiopatologia envolve a compressão mecânica e isquemia do nervo mediano dentro do túnel do carpo, um espaço inextensível formado pelos ossos do carpo e o ligamento transverso do carpo. O diagnóstico é clínico, com testes provocativos como Phalen e Tinel, e pode ser confirmado por eletroneuromiografia. O tratamento inicial é conservador, com órteses, anti-inflamatórios e infiltrações. Quando o tratamento conservador falha ou há sinais de atrofia muscular e déficit sensitivo importante, a cirurgia é indicada. A técnica cirúrgica padrão-ouro é a liberação do ligamento transverso do carpo, que pode ser feita por via aberta ou endoscópica. Os resultados são geralmente bons, com alívio significativo dos sintomas na maioria dos pacientes, embora a recuperação completa possa levar meses.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo principal da cirurgia para Síndrome do Túnel do Carpo?

O objetivo principal da cirurgia é descomprimir o nervo mediano, que está sendo comprimido dentro do túnel do carpo, aliviando os sintomas como dor, parestesia e fraqueza.

Em que consiste a técnica cirúrgica para a STC?

A técnica cirúrgica mais comum consiste na secção completa do ligamento transverso do carpo, que forma o teto do túnel do carpo, aumentando o espaço e liberando o nervo mediano.

Quais são as abordagens cirúrgicas para a STC?

A cirurgia pode ser realizada por abordagem aberta, com uma incisão na palma da mão, ou por abordagem endoscópica, com incisões menores. Ambas visam a secção do ligamento transverso.

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