Complicações em Cirurgia Refrativa: Foco em LASIK

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008

Enunciado

Com relação às diferentes modalidades de cirurgias refrativas abaixo, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A ceratite lamelar difusa é complicação pós-operatória associada à técnica do laser in situ keratomeleusis (LASIK)
2. B) Complicações relacionadas com a confecção da lamela corneana podem ocorrer tanto na ceratectomia fotorrefrativa (PRK) quanto na ceratotomia radial (RK)
3. C) Desepitelização da córnea no intraoperatório e uso de lente de contato terapêutica no pós-operatório são tempos cirúrgicos da técnica laser in situ keratomeleusis (LASIK)
4. D) A utilização de microcerátomo é necessária tanto na técnica da ceratotomia radial (RK) quanto na ceratectomia fotorrefrativa (PRK)

Pérola Clínica

Ceratite Lamelar Difusa (Sands of Sahara) = Complicação inflamatória exclusiva de interfaces (LASIK).

Resumo-Chave

O LASIK diferencia-se do PRK pela criação de uma lamela (flap); complicações de interface como a DLK são exclusivas desta técnica.

Contexto Educacional

As cirurgias refrativas a laser (LASIK e PRK) são procedimentos seguros, mas com perfis de complicações distintos. O LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) é preferido por muitos devido à rápida recuperação visual e menor desconforto, mas introduz riscos relacionados ao flap, como deslocamento, estrias e a ceratite lamelar difusa (DLK). A DLK geralmente aparece nos primeiros dias de pós-operatório e requer manejo agressivo com corticoides tópicos para evitar o derretimento estromal. Já o PRK (Photorefractive Keratectomy) evita complicações de flap, sendo ideal para córneas finas ou pacientes com risco de trauma ocular, mas apresenta um pós-operatório mais doloroso devido à área de desepitelização.

Perguntas Frequentes

O que é a Ceratite Lamelar Difusa (DLK)?

É uma reação inflamatória não infecciosa que ocorre na interface entre o flap e o estroma corneano após o LASIK, caracterizada por infiltrados granulares finos ('areias do Saara').

Qual a principal diferença técnica entre LASIK e PRK?

No LASIK, cria-se uma lamela (flap) com microcerátomo ou laser de femtosegundo antes da ablação. No PRK, o epitélio é removido e o laser atua na superfície estromal.

Quando se usa lente de contato terapêutica na cirurgia refrativa?

É rotina no PRK para auxiliar na reepitelização e controle da dor. No LASIK, geralmente não é necessária, a menos que haja defeitos epiteliais no flap.

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