Cirurgias Preventivas em Oncologia: Indicações Chave

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2021

Enunciado

Atualmente, inúmeras patologias oncológicas, em casos selecionados, podem ser prevenidas com a realização das chamadas cirurgias preventivas. Tendo em vista esse tema, assinale alternativa correta.

Alternativas

1. A) Mulheres portadoras de mutação do BRCA1 e BRCA2 têm indicação formal de mastectomia radical com linfadenectomia e ooforectomia.
2. B) A presença do vírus do HPV em mulheres com prole constituída é indicação de histerectomia total.
3. C) Pacientes portadores de polipose adenomatosa familiar têm indicação formal de colectomia total.
4. D) Em pacientes portadores de mutação do gene RET, indica-se parotidectomia.
5. E) Pacientes portadores de HNPCC devem ser submetidos à colectomia total e gastrectomia total.

Pérola Clínica

PAF → Colectomia total profilática devido ao alto risco de câncer colorretal.

Resumo-Chave

A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) é uma síndrome hereditária autossômica dominante caracterizada pelo desenvolvimento de centenas a milhares de pólipos adenomatosos no cólon e reto, com risco de quase 100% de progressão para câncer colorretal se não tratada. A colectomia total é a medida preventiva padrão.

Contexto Educacional

As cirurgias preventivas em oncologia representam um avanço significativo na medicina, permitindo a redução drástica do risco de desenvolvimento de câncer em indivíduos com predisposição genética. Essas intervenções são indicadas em casos selecionados de síndromes hereditárias de câncer, onde o risco de malignidade é extremamente elevado. A decisão por uma cirurgia profilática envolve uma avaliação cuidadosa do risco-benefício, considerando a idade do paciente, histórico familiar, tipo de mutação genética e impacto na qualidade de vida. A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) é um exemplo clássico, caracterizada pela presença de centenas a milhares de pólipos adenomatosos no cólon e reto, com um risco de câncer colorretal que se aproxima de 100% ao longo da vida. Nesses pacientes, a colectomia total profilática é a conduta padrão, geralmente realizada na adolescência ou início da vida adulta, para prevenir a progressão para câncer. Outras síndromes, como a Síndrome de Lynch (HNPCC) e as mutações BRCA1/BRCA2, também possuem indicações específicas para cirurgias redutoras de risco, como ooforectomia e mastectomia. É crucial que residentes compreendam as indicações precisas dessas cirurgias, pois elas são parte integrante do manejo de pacientes com síndromes de câncer hereditário. Aconselhamento genético e acompanhamento multidisciplinar são fundamentais antes e após a decisão cirúrgica, garantindo que o paciente esteja bem informado sobre os riscos, benefícios e alternativas, e que receba o suporte necessário para lidar com as implicações da cirurgia.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais síndromes genéticas que indicam cirurgias preventivas?

As principais síndromes incluem a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF), Síndrome de Lynch (HNPCC), e mutações nos genes BRCA1/BRCA2, que aumentam significativamente o risco de diversos tipos de câncer.

Por que a colectomia total é indicada na Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)?

A colectomia total é indicada na PAF devido ao desenvolvimento de centenas a milhares de pólipos adenomatosos no cólon e reto, que têm um risco de quase 100% de malignização para câncer colorretal se não forem removidos.

Quais cirurgias preventivas são consideradas para portadoras de mutações BRCA1/BRCA2?

Mulheres portadoras de mutações BRCA1/BRCA2 têm indicação de mastectomia bilateral profilática e ooforectomia bilateral profilática, devido ao alto risco de câncer de mama e ovário, respectivamente.

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