Cirurgias na Pandemia: Recomendações de Segurança e EPI

UDI 24h - Hospital UDI Teresina (PI) — Prova 2021

Enunciado

Sobre a realização de cirurgias em tempos de pandemia por Covid-19, qual recomendação não precisa ser obedecida:

Alternativas

1. A) Antes de iniciar qualquer operação, toda a equipe precisa verificar seus equipamentos de proteção individual (EPI) - e, nesse caso, as máscaras N95 ou PFF2 são sempre recomendadas, pois há liberação do ar expirado.
2. B) Sempre que o caso permitir, deve-se optar pela cirurgia laparoscópica, já que a operação aberta aumenta consideravelmente a emissão de partículas em aerossol e o tempo de internação.
3. C) O cirurgião deve realizar a menor incisão possível - apenas o suficiente para a passagem dos instrumentos, mas não para o vazamento de secreções. A pressão de insuflação do CO2 deve ser mantida no padrão mínimo e aliada ao uso de uma ultrafiltração.
4. D) Como o vírus foi encontrado em várias células do trato gastrointestinal e em todos os fluidos corporais, o uso de qualquer forma de energia para hemostasia deve ser minimizada.
5. E) Ao final do procedimento, a equipe médica deve descartar todos os EPls e insumos utilizados, substituindo-os por novos, antes mesmo de deixar a sala.

Pérola Clínica

Máscaras N95/PFF2 são essenciais em cirurgias com risco de aerossol, não 'sempre' por 'ar expirado'.

Resumo-Chave

As máscaras N95 ou PFF2 são recomendadas para procedimentos que geram aerossóis ou em pacientes com COVID-19 confirmado/suspeito, não indiscriminadamente para 'qualquer operação' apenas pela liberação de ar expirado, o que torna a afirmação A incorreta.

Contexto Educacional

A pandemia de COVID-19 impôs desafios significativos à prática cirúrgica, exigindo a implementação de protocolos rigorosos para garantir a segurança dos pacientes e das equipes de saúde. As recomendações visam minimizar a transmissão viral, especialmente através da geração de aerossóis durante procedimentos. A escolha do tipo de cirurgia, o uso adequado de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) e as técnicas cirúrgicas foram adaptadas. O uso de EPIs é fundamental, mas específico. Máscaras N95 ou PFF2 são cruciais em procedimentos geradores de aerossóis ou em pacientes com COVID-19 confirmado/suspeito, enquanto máscaras cirúrgicas podem ser suficientes em outros contextos. A cirurgia laparoscópica, quando possível, é preferível à cirurgia aberta devido à menor liberação de aerossóis e menor tempo de internação. Técnicas como manter a menor incisão possível e controlar a pressão de insuflação de CO2 na laparoscopia são importantes para conter a dispersão viral. Além disso, a minimização do uso de energia para hemostasia e o descarte correto de todos os EPIs e insumos contaminados ao final do procedimento são práticas essenciais. A compreensão dessas diretrizes é vital para os residentes, pois garante a segurança de todos os envolvidos e a continuidade dos cuidados cirúrgicos de forma responsável durante crises sanitárias.

Perguntas Frequentes

Quando as máscaras N95 ou PFF2 são indicadas em cirurgias durante a pandemia?

Máscaras N95 ou PFF2 são indicadas para procedimentos cirúrgicos que geram aerossóis, como intubação, extubação, broncoscopia, ou em pacientes com suspeita ou confirmação de COVID-19, para proteger a equipe da inalação de partículas virais.

A cirurgia laparoscópica é preferível à cirurgia aberta em pacientes com COVID-19?

Sim, a cirurgia laparoscópica é geralmente preferível quando clinicamente apropriada, pois minimiza a exposição da equipe a aerossóis em comparação com a cirurgia aberta, além de reduzir o tempo de internação.

Quais cuidados devem ser tomados com o descarte de EPIs após cirurgias em pacientes com COVID-19?

Todos os EPIs e insumos utilizados devem ser descartados como resíduos infectantes imediatamente após o procedimento, seguindo os protocolos de biossegurança, e a equipe deve realizar a higienização das mãos e, se necessário, substituir os EPIs antes de deixar a sala.

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