Indicações de Cirurgia Bariátrica e Metabólica em Adultos

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2026

Enunciado

Assinale a alternativa CORRETA em relação às indicações de cirurgia bariátrica em adultos:

Alternativas

1. A) Homem de 40 anos, IMC 28 kg/m², com diabetes tipo 2 de difícil controle e hipertensão arterial.
2. B) Mulher de 36 anos, IMC 33 kg/m², com diabetes tipo 2 refratário ao tratamento clínico.
3. C) Homem de 50 anos, IMC 34 kg/m², sem comorbidades.
4. D) Mulher de 29 anos, IMC 32 kg/m², com osteoartrite de joelhos.

Pérola Clínica

IMC 30-34.9 + DM2 refratário = Cirurgia Metabólica.

Resumo-Chave

A cirurgia metabólica é indicada para pacientes com IMC entre 30 e 34,9 kg/m² que possuem DM2 de difícil controle clínico, conforme normas do CFM.

Contexto Educacional

A cirurgia bariátrica e metabólica evoluiu de um procedimento puramente restritivo/disabsortivo para uma intervenção hormonal que altera o eixo entero-insular. A indicação baseada no IMC é o padrão, mas a 'cirurgia metabólica' reconhece que o benefício no controle glicêmico ocorre independentemente da perda ponderal massiva em pacientes com obesidade leve (Grau I) e DM2 grave.

Perguntas Frequentes

Quais os critérios de IMC para cirurgia bariátrica?

Segundo o CFM e o Ministério da Saúde, a cirurgia bariátrica é indicada para: 1) IMC ≥ 40 kg/m², independente de comorbidades; 2) IMC ≥ 35 kg/m² associado a comorbidades de difícil controle (HAS, apneia do sono, dislipidemia, doenças osteoarticulares). O paciente deve ter falhado no tratamento clínico conservador por pelo menos dois anos antes da indicação cirúrgica.

O que define a indicação de cirurgia metabólica?

A cirurgia metabólica é voltada especificamente para o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). No Brasil, é permitida para pacientes com IMC entre 30 e 34,9 kg/m², idade entre 30 e 70 anos, com diagnóstico de DM2 há menos de 10 anos e que não obtiveram controle glicêmico adequado com o melhor tratamento clínico disponível, conforme parecer de endocrinologista.

Quais são as contraindicações principais?

As contraindicações incluem causas endócrinas tratáveis de obesidade (como Cushing), dependência de álcool ou drogas ilícitas, doenças psiquiátricas graves não controladas (como psicose ou transtornos alimentares graves), risco cirúrgico proibitivo (ASA IV) e incapacidade de compreensão das mudanças dietéticas e suplementares necessárias no pós-operatório a longo prazo.

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