UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2015
As doenças inflamatórias intestinais, por vezes, podem necessitar de tratamento cirúrgico. NÃO é vantagem do acesso laparoscópico comparado com o laparotômico:
Cirurgia laparoscópica para DII: Vantagens (menor dor, recuperação rápida, menos aderências), mas NÃO reduz recidiva.
O acesso laparoscópico em cirurgias para Doenças Inflamatórias Intestinais oferece benefícios como menor dor pós-operatória, menor tempo de internação e menor incidência de aderências. No entanto, a via de acesso (laparoscópica vs. laparotômica) não influencia a taxa de recidiva da doença, que é inerente à fisiopatologia da DII.
As doenças inflamatórias intestinais (DII), como a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa, frequentemente requerem intervenção cirúrgica ao longo de seu curso, seja por falha do tratamento clínico, complicações agudas ou displasia/câncer. A cirurgia laparoscópica tem se estabelecido como uma alternativa segura e eficaz à laparotomia tradicional para muitos desses procedimentos. As vantagens do acesso laparoscópico são bem documentadas e incluem menor dor pós-operatória, menor necessidade de analgésicos, menor tempo de internação hospitalar, recuperação mais rápida, melhor resultado estético e menor incidência de aderências pós-operatórias. Esses benefícios contribuem para uma melhor qualidade de vida no pós-operatório imediato. Contudo, é crucial entender que a via de acesso cirúrgico (laparoscópica ou laparotômica) não altera a história natural da doença inflamatória intestinal. A taxa de recidiva da doença, especialmente na Doença de Crohn, é determinada por fatores biológicos e genéticos da própria doença, e não pela técnica cirúrgica utilizada para a ressecção do segmento afetado. Portanto, a redução nos índices de recidiva não é uma vantagem do acesso laparoscópico.
As vantagens incluem menor dor pós-operatória, menor tempo de internação, recuperação mais rápida, melhor resultado estético e menor incidência de aderências pós-operatórias em comparação com a cirurgia aberta.
Não, a via de acesso cirúrgico (laparoscópica ou laparotômica) não tem impacto na taxa de recidiva da doença inflamatória intestinal. A recidiva é um processo biológico intrínseco à DII, influenciado por fatores genéticos e imunológicos, e não pela técnica cirúrgica.
A cirurgia é indicada em casos de falha do tratamento clínico, complicações como obstrução, perfuração, fístulas, abscessos, sangramento incontrolável, ou em situações de displasia e câncer associados à DII.
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