Diverticulite Perfurada: Manejo na Peritonite Fecal e Choque

HOSP - Hospital de Olhos de São Paulo — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 76 anos atendido no pronto-socorro com queixa de dor abdominal há 6 dias, acompanhada de vômitos e febre aferida. É hipertenso e diabético. Há 3 dias houve piora da dor, mais localizada em fossa ilíaca esquerda com sinais de irritação peritoneal ao exame físico. Durante a laparotomia evidenciou-se grande quantidade de fezes em cavidade além de processo diverticular perfurado, confirmando a hipótese de peritonite fecal. Durante o inventário da cavidade o paciente apresenta hipotensão refratária a volume e necessita de vasopressores para manter pressão arterial média satisfatória. A conduta mais adequada no intra-operatório é:

Alternativas

1. A) Retossisgmoidectomia com anastomose manual colorretal.
2. B) Retossigmoidectomia com anastomose colorretal utilizando grampeador linear.
3. C) Sigmoidectomia do segmento perfurado, sepultar coto retal e realizar colostomia terminal.
4. D) Proctocolectomia total.

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