FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2022
Retocolectomia abdominoperineal com abaixamento retrorretal e anastomose colorretal retardada é conhecida como cirurgia de:
Cirurgia de Duhamel-Haddad = Retocolectomia abdominoperineal com abaixamento retrorretal e anastomose colorretal retardada (Hirschsprung).
A cirurgia de Duhamel-Haddad é uma modificação da técnica de Duhamel para o tratamento da doença de Hirschsprung (megacólon congênito). Ela envolve a retocolectomia abdominoperineal com abaixamento retrorretal do cólon normal e uma anastomose colorretal retardada, criando um reservatório funcional.
A doença de Hirschsprung, ou megacólon congênito, é uma condição rara caracterizada pela ausência congênita de células ganglionares nos plexos mioentérico (Auerbach) e submucoso (Meissner) do intestino distal, resultando em um segmento intestinal aganglionar funcionalmente obstruído. O tratamento é exclusivamente cirúrgico, visando remover o segmento aganglionar e restaurar a continuidade intestinal com tecido inervado. Diversas técnicas foram desenvolvidas ao longo do tempo para abordar essa patologia. A cirurgia de Duhamel-Haddad é uma modificação da técnica original de Duhamel, que se tornou popular devido às suas vantagens. Ela envolve uma retocolectomia abdominoperineal, onde o segmento aganglionar é ressecado. O cólon normal, que possui inervação adequada, é então abaixado retrorretalmente, passando por trás do reto aganglionar remanescente. A anastomose colorretal é realizada de forma retardada, permitindo a formação de um reservatório funcional que ajuda a melhorar o controle fecal. Esta técnica é valorizada por preservar a inervação pélvica, o que pode minimizar complicações como disfunção urinária e sexual, frequentemente associadas a outras abordagens mais radicais. Para residentes, é fundamental conhecer as diferentes opções cirúrgicas para a doença de Hirschsprung, suas indicações, vantagens e potenciais complicações, a fim de oferecer o melhor cuidado aos pacientes pediátricos com essa condição complexa.
A principal indicação é o tratamento cirúrgico da doença de Hirschsprung, também conhecida como megacólon congênito, uma condição caracterizada pela ausência de células ganglionares nos plexos mioentérico e submucoso do intestino distal.
A cirurgia envolve uma retocolectomia abdominoperineal, onde o segmento aganglionar é ressecado. O cólon normal é então abaixado retrorretalmente, e uma anastomose colorretal é realizada de forma retardada, permitindo a formação de um reservatório funcional.
A técnica de Duhamel-Haddad preserva o reto aganglionar posterior, o que pode reduzir o risco de lesão nervosa pélvica e disfunção urinária ou sexual. A anastomose retardada também permite uma melhor adaptação do cólon.
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