Cirurgia de Controle de Danos e Manejo do Abdome Aberto

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Paciente feminina procura atendimento com queixa de dor abdominal há 5 dias, com piora importante nas últimas 24 horas. Está em uso de antibioticoterapia para ITU. Apresenta-se taquicárdica, hipotensa, pele fria e pegajosa. Abdome pouco distendido, doloroso difusamente, com sinais de peritonite franca. Levada rapidamente ao centro cirúrgico, o inventário da cavidade demonstrou apêndice cecal perfurado, aderido ao ceco, grande quantidade de pus em todos quadrantes e alças intestinais isquêmicas. O cirurgião realizou colectomia direita e, devido à instabilidade hemodinâmica intraoperatória, decidiu pela tática de controle de danos. Sobre o fechamento temporário da parede abdominal, assinale a assertiva correta:

Alternativas

1. A) O uso de técnicas e dispositivos que exijam fixação na aponeurose são contraindicados.
2. B) Nos pacientes em iminente risco de morte o fechamento rápido da pele, com sutura continua é a melhor opção.
3. C) Nos pacientes em que o fechamento definitivo não foi possível, a correção da hérnia resultante deve ser realizada em até 6 meses.
4. D) O objetivo do fechamento tardio é fechar a aponeurose nos primeiros 8 dias, para minimizar possíveis complicações relacionadas ao manejo do abdome aberto.
5. E) Hipertensão intra-abdominal sustentada de 15 mmHg e aumento do pico de pressão inspiratória durante tentativas de fechamento são sinais de alerta de alta pressão abdominal.

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