Um paciente de 18 anos, vítima de perfuração por arma de fogo em hipocôndrio direito, apresenta, durante a laparotomia, laceração profunda, estrelada, de cerca de 10 cm, em lobo direito do fígado, com sangramento profuso que pouco diminuiu com a manobra de Pringle. Desde a chegada do paciente, foram feitos 2 concentrados de hemácias, 1 de plaqueta e 1 plasma fresco. A pressão arterial é de 80 x 40 mmHg e a FC é de 120 bpm. A gasometria arterial de momento revela pH: 7,12; déficit de base: 18 mmol/L; pCO2: 45 mmHg; HCO3: 16 mEq/L; INR: 2,2. A melhor conduta nesse caso é:
Alternativas
A) Reduzir a pressão venosa central, infundir plasma fresco e concentrado de hemácias e realizar hepatectomia direita.
B) Infundir solução de bicarbonato de sódio e de plasma fresco e realizar sutura em massa do parênquima hepático.
C) Infundir plasma fresco com concentrado de hemácias e realizar sutura seletiva dos vasos hepáticos em sangramento.
D) Infundir plasma fresco com concentrado de hemácias, reduzir a pressão venosa central e realizar shunt atriocaval.
E) Realizar tamponamento hepático com compressas e programação de relaparotomia em 48 horas após estabilização hemodinâmica.
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