Avaliação Pré-Operatória em Catarata Total: Exames Essenciais

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Paciente de 82 anos com acuidade visual de movimentos de mão, associada à presença de catarata total. Quais dos exames abaixo são imprescindíveis na avaliação pré-operatória (cirurgia de catarata) desse paciente?

Alternativas

1. A) Tonometria, biometria e ultrassonografia ocular
2. B) Biometria, PAM (potencial de acuidade visual) e paquimetria
3. C) Tonometria, ultrassonografia ocular e campimetria
4. D) Mapeamento de retina, biometria e OCT (tomografia de coerência óptica)

Pérola Clínica

Catarata total → USG modo B é mandatória para descartar patologias retrocristalinas.

Resumo-Chave

Em casos de opacidade total de meios (catarata total), a ultrassonografia ocular é indispensável para avaliar o segmento posterior, enquanto a biometria e tonometria são essenciais para o planejamento cirúrgico.

Contexto Educacional

A avaliação pré-operatória da catarata visa não apenas o planejamento técnico do implante da lente, mas também a triagem de comorbidades que limitem o sucesso visual. Em pacientes com catarata total, a acuidade visual é severamente reduzida (frequentemente apenas percepção luminosa ou movimentos de mão), tornando o exame físico do segmento posterior impossível sem auxílio tecnológico. A tríade tonometria, biometria e ultrassonografia compõe o pilar de segurança para esses casos.

Perguntas Frequentes

Por que realizar ultrassonografia em catarata total?

A ultrassonografia ocular (modo B) é fundamental quando a opacidade do cristalino impede a visualização direta do fundo de olho (mapeamento de retina). Ela permite identificar alterações no segmento posterior, como descolamento de retina, hemorragia vítrea ou massas tumorais, que podem alterar o prognóstico visual e a conduta cirúrgica.

Qual a função da biometria na cirurgia de catarata?

A biometria ocular mede o comprimento axial do olho e a curvatura da córnea (ceratometria) para calcular o poder dióptrico da lente intraocular (LIO) que será implantada durante a cirurgia, visando atingir o alvo refracional desejado pelo cirurgião e pelo paciente.

A tonometria é obrigatória antes da cirurgia?

Sim, a medida da pressão intraocular (tonometria) é parte integrante do exame oftalmológico básico e pré-operatório. Ela ajuda a identificar glaucoma ou hipertensão ocular pré-existentes, que exigem manejo específico antes, durante e após o procedimento cirúrgico de catarata.

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