Cirurgia Bariátrica: Indicações e Fisiopatologia Metabólica

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

A fisiopatologia da obesidade grave é multifatorial e baseia-se em alguma predisposição genética, com uma clara predisposição familiar. Um dos históricos mais notáveis na medicina moderna é o da absoluta superioridade da cirurgia bariátrica sobre a terapia medicamentosa para o tratamento da obesidade mórbida e suas comorbidades. Em relação a este tratamento e sua fisiopatologia, analise as assertivas abaixo: I. Os pacientes candidatos devem ter IMC > 40 kg/m², sem comorbidades associadas, ou IMC > 35 kg/m² com comorbidade associada. Nesses pacientes, as terapias dietética e comportamental também devem ter falhado. II. Os pacientes dependentes de álcool são elegíveis para realização da cirurgia bariátrica, contanto que avaliados por psiquiatras e definidos como estáveis psiquiatricamente. III. A remissão ou melhora do diabetes melito tipo 2 é considerada um dos principais benefícios após a cirurgia bariátrica, estando provavelmente relacionada a uma ação melhor da insulina, a função das células beta e o efeito modulador dos hormônios intestinais no eixo enteroinsular. IV. O tratamento clínico da obesidade mórbida apresenta melhores resultados somente quando o paciente apresenta algumas comorbidades específicas, dentre elas a apneia do sono e a retinopatia diabética. V. Os pacientes com prevalência de obesidade central se beneficiam da técnica de gastrectomia vertical laparoscópica ou convencional, pois a diminuição noturna da secreção de grelina se torna mais acentuada. Estão corretas as assertivas:

Alternativas

1. A) Apenas a I e III.
2. B) Apenas a II e IV.
3. C) Apenas as I e V.
4. D) Apenas as I, II e III.
5. E) Todas estão corretas.

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