HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2024
Sobre Obesidade, avalie as assertivas I, II, III. e assinale a alternativa correta:I. O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida é conhecido como cirurgia bariátrica. Teve origem nos anos 1960, quando as cirurgias restritivas foram realizadas pela primeira vez para síndromes de hiperlipidemias graves. Subsequentemente, a derivação jejunoileal, para produzir perda de peso, começou a ser realizada esporadicamente durante os anos 1970 e depois com mais frequência nos anos 1980.II. O mecanismo de ação para as operações restritivas como a Gastrectomia Vertical e, em particular a Banda Gástrica é mediado com diminuição do apetite e a indução precoce de saciedade por meio do centro de saciedade no cérebro por aferentes vagais que são ativados com a ativação dos receptores de estiramento no estômago proximal.III. O By-pass Gástrico causa alterações no peptídeo 1 tipo glucagon (GLP-1], peptídeo YY, polipeptídio inibidor gástrico, neuropeptídeo Y, leptina e glucagon, para nomear alguns dos hormônios gastrointestinais
Cirurgias bariátricas → alterações hormonais (GLP-1, PYY) e saciedade precoce por aferentes vagais.
A cirurgia bariátrica, como o bypass gástrico, atua não apenas pela restrição e má absorção, mas também por complexas alterações hormonais gastrointestinais que modulam o apetite e a saciedade. As cirurgias restritivas, como a gastrectomia vertical, induzem saciedade por ativação de receptores de estiramento no estômago proximal via nervo vago.
A obesidade é uma doença crônica multifatorial com prevalência crescente, associada a diversas comorbidades graves. O tratamento da obesidade mórbida frequentemente envolve a cirurgia bariátrica, que se estabeleceu como a intervenção mais eficaz para perda de peso sustentada e melhora das comorbidades metabólicas. Sua história remonta aos anos 1960, com a evolução de procedimentos restritivos e, posteriormente, malabsortivos. Os mecanismos de ação da cirurgia bariátrica são complexos e vão além da simples restrição calórica ou má absorção. Operações restritivas, como a gastrectomia vertical e a banda gástrica, induzem saciedade precoce pela ativação de receptores de estiramento no estômago proximal, que enviam sinais aferentes vagais ao centro de saciedade no cérebro. Isso leva à diminuição do apetite e da ingestão alimentar. O bypass gástrico, por sua vez, além dos efeitos restritivos, provoca profundas alterações hormonais gastrointestinais. Há um aumento na secreção de peptídeos como o GLP-1 (peptídeo 1 tipo glucagon) e o PYY (peptídeo YY), que melhoram a sensibilidade à insulina e promovem a saciedade, e uma diminuição da grelina. Essas mudanças neuro-hormonais são cruciais para a perda de peso e a remissão de doenças como o diabetes tipo 2, demonstrando que a cirurgia bariátrica é uma intervenção metabólica potente.
A gastrectomia vertical atua principalmente pela restrição do volume gástrico e pela remoção do fundo gástrico, que é o principal local de produção de grelina, um hormônio orexígeno, além de induzir saciedade precoce.
O bypass gástrico causa alterações significativas em hormônios como GLP-1 e peptídeo YY (PYY), que aumentam, e grelina, que diminui, contribuindo para a melhora metabólica e a saciedade.
Cirurgias restritivas, como a gastrectomia vertical e a banda gástrica, limitam a quantidade de alimento ingerido. Cirurgias malabsortivas, como o bypass gástrico, também alteram a absorção de nutrientes, além de terem um componente restritivo.
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