Terapia Nutricional e Dieta no Pós-Operatório Bariátrico

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2024

Enunciado

A terapia nutricional após a cirurgia bariátrica é baseada em uma abordagem escalonada, com ênfase nas necessidades nutricionais. Sobre a progressão da dieta nesses pacientes, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) À medida que os pacientes avançam em sua dieta, a suplementação de vitaminas deve ser feita apenas quando o paciente tolerar dieta sólido/pastosa.
2. B) A dieta pós-operatória deve enfatizar a hidratação e a ingestão de proteínas.
3. C) Líquidos são recomendados apenas inicialmente para impedir a desidratação.
4. D) Impact e outros imunonutrientes devem ser proscritos.

Pérola Clínica

Pós-bariátrica → Foco em hidratação constante e aporte proteico precoce (60-80g/dia).

Resumo-Chave

A progressão dietética deve ser escalonada (líquida, pastosa, sólida), priorizando proteínas para preservar massa magra e hidratação para evitar complicações renais.

Contexto Educacional

O sucesso da cirurgia bariátrica depende do manejo nutricional perioperatório. A transição dietética visa proteger a anastomose e permitir a adaptação gástrica ao novo volume. Inicia-se com dieta líquida clara, evoluindo para líquida completa, pastosa e sólida. A desidratação é a causa mais comum de readmissão hospitalar no pós-operatório imediato. Além disso, a sarcopenia é um risco real, tornando a suplementação proteica indispensável desde as fases iniciais da dieta.

Perguntas Frequentes

Qual a meta de ingestão proteica no pós-operatório?

A recomendação geral é de 60 a 80g de proteína por dia. O aporte proteico é crucial para a cicatrização, manutenção da massa magra e prevenção de queda de cabelo e unhas quebradiças, comuns no emagrecimento rápido.

Como deve ser a hidratação após a cirurgia?

O paciente deve ingerir pelo menos 1,5 a 2 litros de líquidos claros por dia. A ingestão deve ser feita em pequenos goles frequentes (20-30ml), evitando-se o uso de canudos para não ingerir ar e não bebendo líquidos durante as refeições sólidas.

Quando iniciar a suplementação de micronutrientes?

A suplementação de vitaminas e minerais deve ser iniciada precocemente, geralmente assim que o paciente tolera a ingestão oral líquida. Não se deve esperar a dieta sólida, pois as deficiências podem se instalar rapidamente.

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