Indicações e Critérios para Cirurgia Bariátrica

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025

Enunciado

Homem, 42 anos de idade, portador de obesidade (IMC: 42 kg/m²), hipertensão, diabetes e dislipidemia está em acompanhamento clínico para perda de peso há um ano. No momento, está com o peso estabilizado em 150,0 kg. Altura: 1,65 m. Identifique, entre as condições citadas, a que é precípua para a indicação de cirurgia bariátrica:

Alternativas

1. A) Paciente deve ter IMC maior que 40kg/m² e com comorbidade associada agravada pela obesidade.
2. B) O paciente deve estar psiquiatricamente estável e sem uso de álcool ou de drogas ilícitas.
3. C) Paciente deve ter IMC maior que 35kg/m² e sem comorbidade associada agravada pela obesidade.
4. D) O paciente deve apresentar condição cardiovascular grave.

Pérola Clínica

Bariátrica → IMC ≥ 40 ou ≥ 35 + comorbidades; essencial: estabilidade psíquica e ausência de drogas.

Resumo-Chave

A indicação de cirurgia bariátrica vai além do IMC; a estabilidade psiquiátrica e a ausência de dependência química são critérios fundamentais para garantir a segurança e a adesão ao tratamento pós-operatório.

Contexto Educacional

A obesidade é uma doença crônica e multifatorial. A cirurgia bariátrica (como o Bypass em Y de Roux ou a Gastrectomia Vertical) é uma ferramenta potente para perda de peso e remissão de doenças metabólicas. No entanto, o sucesso a longo prazo depende de uma equipe multidisciplinar (cirurgião, endocrinologista, psicólogo e nutricionista) para selecionar adequadamente o candidato e monitorar deficiências nutricionais e a saúde mental pós-cirúrgica.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de IMC para indicação de cirurgia bariátrica?

De acordo com o Conselho Federal de Medicina (CFM), a cirurgia bariátrica é indicada para pacientes com IMC acima de 40 kg/m², independentemente de comorbidades, ou para pacientes com IMC entre 35 e 40 kg/m² que apresentem comorbidades agravadas pela obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, apneia do sono ou doenças articulares degenerativas, desde que tenha havido falha no tratamento clínico prévio por pelo menos dois anos.

Por que a estabilidade psiquiátrica é um critério precípuo?

A cirurgia bariátrica exige mudanças drásticas no estilo de vida e na dieta para o resto da vida. Pacientes com transtornos psiquiátricos graves não controlados, psicose ativa ou dependência de álcool e drogas ilícitas têm alto risco de complicações, má adesão nutricional e desenvolvimento de novos transtornos (como a transferência de vício). Portanto, a estabilidade emocional e a compreensão plena do procedimento são pré-requisitos obrigatórios.

Quais são as principais contraindicações para a cirurgia bariátrica?

As contraindicações incluem transtornos mentais graves sem controle (como depressão maior grave ou esquizofrenia), uso ativo de drogas ilícitas ou álcool, doenças sistêmicas que tragam risco cirúrgico proibitivo (insuficiência cardíaca ou renal terminal), distúrbios de coagulação não controlados e incapacidade intelectual de compreender os riscos e as restrições do pós-operatório.

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