HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2020
São critérios para consideração de cirurgia bariátrica, exceto:
Síndrome de Prader-Willi é contraindicação para cirurgia bariátrica devido a riscos e resultados insatisfatórios.
A Síndrome de Prader-Willi é uma contraindicação para cirurgia bariátrica devido à sua fisiopatologia complexa, que inclui distúrbios de regulação do apetite e metabolismo, além de desafios comportamentais e cognitivos que comprometem a adesão e os resultados pós-operatórios.
A cirurgia bariátrica é uma opção terapêutica eficaz para o tratamento da obesidade mórbida e suas comorbidades, quando o tratamento clínico falha. No entanto, sua indicação é rigorosa e baseada em critérios bem definidos para garantir a segurança e a eficácia do procedimento. Os principais critérios incluem um Índice de Massa Corporal (IMC) superior a 40 kg/m² ou um IMC superior a 35 kg/m² na presença de comorbidades graves e bem estabelecidas, como diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, apneia obstrutiva do sono e doenças articulares limitantes. Além dos critérios de IMC e comorbidades, é fundamental que o paciente tenha tentado e falhado em programas de tratamento clínico para perda de peso por um período adequado. A avaliação pré-operatória também exige estabilidade psiquiátrica e ausência de transtornos alimentares ativos, garantindo a capacidade do paciente de aderir às mudanças de estilo de vida pós-cirúrgicas. Existem, contudo, contraindicações absolutas para a cirurgia bariátrica. A Síndrome de Prader-Willi é uma delas. Esta síndrome genética é caracterizada por disfunção hipotalâmica que leva à hiperfagia incontrolável, metabolismo basal reduzido e dificuldades cognitivas e comportamentais. Nesses pacientes, a cirurgia bariátrica apresenta resultados insatisfatórios, alto risco de complicações e não aborda a fisiopatologia subjacente da obesidade, tornando-a uma opção inadequada.
Os critérios incluem IMC > 40 kg/m² ou IMC > 35 kg/m² com comorbidades graves relacionadas à obesidade (diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono), além de falha no tratamento clínico prévio e estabilidade psiquiátrica.
Pacientes com Síndrome de Prader-Willi apresentam disfunção hipotalâmica que leva à hiperfagia incontrolável e metabolismo alterado. A cirurgia bariátrica nesses casos tem resultados insatisfatórios, alto risco de complicações e não aborda a causa subjacente da obesidade.
Comorbidades como diabetes mellitus tipo 2 de difícil controle, hipertensão arterial sistêmica grave, apneia obstrutiva do sono, dislipidemia, doença do refluxo gastroesofágico grave e osteoartrose limitante são exemplos que justificam a cirurgia.
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