UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2015
A obesidade associa-se à maior morbidade secundária, ao aumento da resistência à insulina, ao diabetes, à hipertensão e as dislipidemias. Tais condições representam cerca de 8% do total de gastos em saúde pública no Brasil. Além disso, há custos indiretos relacionados a afastamento do trabalho, absenteísmo e aposentadoria precoce. Índice de Massa Corpórea (IMC) igual ou superior a 45 kg/m² associa-se à diminuição da expectativa de vida e ao aumento da mortalidade por causa cardiovascular, podendo chegar a 90% em grandes obesos. Portanto, a cirurgia bariátrica é um recurso consistente nos casos de obesidade grave com falha de tratamento clínico, proporcionando aos pacientes redução dos índices de mortalidade e melhora de comorbidades clínicas. De acordo com o Conselho Federal de Medicina, qual dos procedimentos a seguir está proscrito para o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida?
By-pass jejunoileal = procedimento proscrito para obesidade mórbida devido a complicações graves.
O by-pass jejunoileal é um procedimento cirúrgico para obesidade que foi abandonado devido às suas graves complicações metabólicas e nutricionais a longo prazo, sendo proscrito pelo CFM para tratamento da obesidade mórbida.
A obesidade mórbida é uma doença crônica complexa associada a inúmeras comorbidades graves, como diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemias e doenças cardiovasculares, impactando significativamente a qualidade e expectativa de vida dos pacientes. A cirurgia bariátrica é uma ferramenta eficaz para o tratamento de casos selecionados de obesidade grave, proporcionando perda de peso sustentada e melhora das comorbidades. Ao longo da história da cirurgia bariátrica, diversos procedimentos foram desenvolvidos e, posteriormente, abandonados devido a complicações graves. O by-pass jejunoileal é um exemplo clássico de procedimento que, embora eficaz na perda de peso, foi proscrito pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) e pela comunidade médica internacional. A proscrição do by-pass jejunoileal deve-se às suas severas complicações a longo prazo, incluindo desnutrição proteico-calórica grave, deficiências vitamínicas e minerais, insuficiência hepática, nefrolitíase e artrite. Atualmente, os procedimentos mais aceitos e seguros incluem o bypass gástrico em Y de Roux, a gastrectomia vertical (sleeve) e a banda gástrica ajustável, que oferecem um perfil de risco-benefício muito mais favorável. É fundamental que o residente conheça a evolução e as recomendações atuais do CFM para a prática segura da cirurgia bariátrica.
O by-pass jejunoileal é proscrito devido às suas graves complicações metabólicas e nutricionais a longo prazo, como desnutrição severa, insuficiência hepática e nefrolitíase.
Os procedimentos bariátricos mais comuns e seguros atualmente incluem o bypass gástrico em Y de Roux, a gastrectomia vertical (sleeve) e a banda gástrica ajustável.
As indicações incluem IMC ≥ 40 kg/m² ou IMC ≥ 35 kg/m² com comorbidades graves, após falha de tratamento clínico supervisionado por pelo menos dois anos.
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