AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024
A cirurgia bariátrica é uma ferramenta eficaz, amplamente utilizada no mundo inteiro, no tratamento e controle da Obesidade Mórbida. Em relação a indicação de Cirurgia Bariátrica, segundo a Portaria do Ministério da Saúde que regulamenta esta questão no Sistema Público de Saúde, analise as assertivas abaixo: I. O paciente candidato a cirurgia bariátrica deve ter acompanhamento clínico longitudinal sem sucesso por no mínimo dois anos. II. Limitação intelectual significativa em pacientes sem suporte familiar adequado é uma contraindicação para a cirurgia bariátrica. III. O paciente com aderência ao acompanhamento pós-operatório poderá ser submetido à cirurgia plástica reparadora do abdômen, das mamas e de membros. IV. Doença pulmonar ou presença de hipertensão portal com varizes esofágicas não contraindicam a cirurgia bariátrica. Estão corretas as assertivas:
Bariátrica SUS → 2 anos de tratamento clínico prévio + suporte familiar se limitação intelectual.
As diretrizes do SUS exigem falha no tratamento clínico por 2 anos e estabilidade psíquica/familiar. Hipertensão portal com varizes é contraindicação relativa/grave devido ao risco hemorrágico.
A cirurgia bariátrica no Sistema Único de Saúde (SUS) é regulamentada por portarias específicas que visam garantir a segurança e a eficácia a longo prazo. O processo envolve uma avaliação rigorosa de comorbidades (IMC > 40 ou > 35 com doenças associadas) e a falha do manejo conservador. A presença de hipertensão portal com varizes esofágicas é um fator de alto risco cirúrgico e frequentemente contraindica o bypass gástrico devido ao risco de sangramento e dificuldade de acesso endoscópico posterior. O sucesso depende da seleção adequada do paciente e do suporte multidisciplinar contínuo.
De acordo com a Portaria do Ministério da Saúde, o paciente candidato à cirurgia bariátrica deve comprovar ter realizado acompanhamento clínico longitudinal por, no mínimo, dois anos, sem sucesso na perda ponderal sustentada ou no controle de comorbidades. Esse acompanhamento deve ser documentado e realizado por equipe multidisciplinar antes da indicação do procedimento cirúrgico.
Limitações intelectuais significativas podem ser uma contraindicação se o paciente não possuir um suporte familiar ou social adequado que garanta a adesão às restrições dietéticas e ao acompanhamento pós-operatório rigoroso. Além disso, quadros psicóticos não controlados, demências e uso ativo de substâncias psicoativas também são contraindicações formais ao procedimento.
Pacientes submetidos à cirurgia bariátrica que apresentam grande perda ponderal e estabilização do peso (geralmente após 12-18 meses) têm direito à cirurgia plástica reparadora (abdômen, mamas, membros) pelo SUS, desde que apresentem aderência ao acompanhamento e complicações decorrentes do excesso de pele, como dermatites de repetição ou limitações funcionais.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo