HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2024
Em relação aos critérios clínicos para realização de cirurgia em caso de DRGE, analise as afirmativas a seguir e marque V. (verdadeiro) ou F (falso).( ) Um dos principais preditores de sucesso cirúrgico da DRGE é a presença de sintomas típicos associados ao refluxo gastro esofágico comprovado.( ) O tratamento com IBP é contraindicação à cirurgia para DRGE.( ) A pHmetria esofágica é considerada o teste ideal para diagnóstico de DRGE.( ) Pacientes com sintomas extraesofágicos de difícil controle não são beneficiados por uma cirurgia antirrefluxo.A sequência correta é:
O sucesso da cirurgia para DRGE é predito por sintomas típicos e refluxo comprovado; IBP não contraindica cirurgia; pHmetria é padrão-ouro; sintomas extraesofágicos raramente melhoram com cirurgia.
A presença de sintomas típicos de DRGE (pirose, regurgitação) e a comprovação objetiva do refluxo (por pHmetria ou impedanciometria) são fortes preditores de sucesso cirúrgico. O tratamento com IBP não é contraindicação, mas sim um teste terapêutico. A pHmetria é o padrão-ouro para o diagnóstico de DRGE. Pacientes com sintomas extraesofágicos isolados e de difícil controle geralmente não se beneficiam da cirurgia antirrefluxo, a menos que haja refluxo comprovado e uma clara correlação entre o refluxo e os sintomas.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição crônica que, em alguns casos, pode necessitar de intervenção cirúrgica, como a fundoplicatura. A decisão pela cirurgia deve ser cuidadosamente avaliada, considerando diversos critérios clínicos para maximizar as chances de sucesso e evitar procedimentos desnecessários. Um dos principais preditores de sucesso cirúrgico é a presença de sintomas típicos de refluxo (pirose e regurgitação) associados a um refluxo gastroesofágico comprovado por exames como a pHmetria esofágica de 24 horas ou impedanciometria. A pHmetria esofágica é, de fato, considerada o teste ideal para o diagnóstico objetivo da DRGE, especialmente quando há dúvidas ou para guiar a decisão cirúrgica. É um equívoco comum pensar que o tratamento com Inibidores de Bomba de Prótons (IBP) contraindica a cirurgia. Na verdade, uma boa resposta aos IBP pode ser um indicativo de que os sintomas são de origem ácida e, portanto, passíveis de melhora com a cirurgia. Por outro lado, pacientes com sintomas extraesofágicos de difícil controle (como tosse crônica, asma ou laringite) geralmente não são beneficiados por uma cirurgia antirrefluxo, a menos que haja uma correlação muito clara e objetiva entre o refluxo e esses sintomas, o que é raro.
Os principais preditores de sucesso incluem a presença de sintomas típicos de refluxo (pirose e regurgitação), resposta positiva ao tratamento com IBP e a comprovação objetiva do refluxo por exames como a pHmetria esofágica.
Não, o tratamento com IBP não é uma contraindicação. Pelo contrário, uma boa resposta aos IBP pode ser um preditor de sucesso da cirurgia, indicando que os sintomas são de fato relacionados ao refluxo ácido.
A cirurgia antirrefluxo tem eficácia limitada para sintomas extraesofágicos isolados (como tosse crônica, asma, rouquidão), a menos que haja uma clara correlação entre o refluxo comprovado e a melhora desses sintomas com IBP.
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