CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2024
Considerando a cirrose hepática em pediatria, assinale a alternativa incorreta:
Cirrose pediátrica: causas variam com a idade; Wilson e hepatite viral crônica são mais comuns em crianças maiores.
A etiologia da cirrose hepática em crianças varia significativamente com a idade. Enquanto doenças metabólicas e atresia de vias biliares são mais comuns em lactentes e pré-escolares, a doença de Wilson e as hepatites virais crônicas tendem a se manifestar e progredir para cirrose em crianças maiores e adolescentes.
A cirrose hepática em pediatria representa o estágio final de diversas doenças hepáticas crônicas que afetam crianças, caracterizada por fibrose extensa e formação de nódulos que desorganizam a arquitetura hepática normal. A compreensão de suas causas é fundamental, pois a etiologia varia significativamente com a idade da criança, sendo um tema relevante para residentes de pediatria e gastroenterologia pediátrica. Nos primeiros anos de vida, as causas mais prevalentes incluem atresia de vias biliares, deficiência de alfa-1 antitripsina, fibrose cística e erros inatos do metabolismo. Já em crianças maiores e adolescentes, a hepatite autoimune, a doença de Wilson e as hepatites virais crônicas (B e C) tornam-se etiologias mais incidentes. O diagnóstico precoce da causa subjacente é crucial para um manejo adequado e para a possibilidade de intervenções específicas. O manejo da cirrose pediátrica é complexo e visa tratar a doença de base, prevenir e controlar as complicações (ascite, varizes esofágicas, encefalopatia hepática) e, em muitos casos, preparar para o transplante hepático, que é a única cura definitiva. O prognóstico e a qualidade de vida dependem da etiologia, do estágio da doença e da disponibilidade de tratamento especializado.
Em lactentes e crianças pequenas, as principais causas de cirrose hepática incluem atresia de vias biliares, deficiência de alfa-1 antitripsina, fibrose cística e outras doenças metabólicas hereditárias, como galactosemia e tirosinemia.
Em crianças maiores e adolescentes, as causas mais comuns de cirrose hepática são a hepatite autoimune, a doença de Wilson, as hepatites virais crônicas (B e C) e a colangite esclerosante primária.
O diagnóstico envolve uma combinação de achados clínicos, exames laboratoriais (função hepática, marcadores virais, autoanticorpos, cobre sérico), exames de imagem (ultrassonografia, elastografia) e, frequentemente, biópsia hepática para avaliar o grau de fibrose e a etiologia.
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