UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2019
NÃO é causa de cirrose hepática:
Síndrome hepatorrenal é complicação da cirrose, não sua causa.
A síndrome hepatorrenal é uma complicação grave da cirrose avançada, caracterizada por insuficiência renal funcional em pacientes com doença hepática grave, e não uma causa primária de cirrose. As outras opções são etiologias conhecidas de cirrose.
A cirrose hepática representa o estágio final de diversas doenças hepáticas crônicas, caracterizada por fibrose extensa e formação de nódulos de regeneração, que alteram a arquitetura hepática normal e comprometem sua função. Conhecer as etiologias da cirrose é fundamental para o diagnóstico precoce, manejo e, em alguns casos, prevenção da progressão da doença. As causas são variadas e incluem condições inflamatórias, metabólicas, autoimunes e infecciosas. Entre as causas autoimunes, a hepatite autoimune é uma condição em que o sistema imunológico ataca as células hepáticas, levando à inflamação crônica e fibrose. A colangite esclerosante primária é uma doença colestática crônica que afeta os ductos biliares intra e extra-hepáticos, resultando em inflamação, fibrose e, eventualmente, cirrose biliar. Doenças genéticas como a deficiência de alfa-1-antitripsina e a doença de Wilson (acúmulo de cobre) também são causas conhecidas de cirrose, devido ao acúmulo de substâncias tóxicas ou proteínas anormais no fígado. Em contraste, a síndrome hepatorrenal (SHR) não é uma causa de cirrose, mas sim uma de suas complicações mais graves e de mau prognóstico. A SHR é uma forma de insuficiência renal funcional que ocorre em pacientes com cirrose avançada e hipertensão portal, caracterizada por vasoconstrição renal severa e vasodilatação esplâncnica. É crucial diferenciar as etiologias da cirrose de suas manifestações e complicações para um raciocínio clínico adequado e para a correta abordagem terapêutica.
As principais causas incluem hepatites virais crônicas (B e C), doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), doença hepática alcoólica, hepatite autoimune, colangite biliar primária, colangite esclerosante primária e doenças metabólicas como hemocromatose e doença de Wilson.
A síndrome hepatorrenal é uma complicação grave da cirrose avançada, caracterizada por insuficiência renal funcional progressiva na ausência de doença renal intrínseca. É desencadeada por alterações hemodinâmicas na circulação hepática e sistêmica, não sendo uma causa de cirrose.
A deficiência de alfa-1-antitripsina é uma doença genética que causa o acúmulo de proteínas anormais nos hepatócitos, levando a danos celulares, inflamação crônica e, eventualmente, fibrose e cirrose hepática.
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