SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025
Um paciente de 65 anos de idade, com histórico de consumo excessivo de álcool apresentou dor abdominal em hipocôndrio direito, febre e icterícia. Ao exame físico, constataram-se hepatomegalia dolorosa, edema periférico e sinais de encefalopatia hepática, A bilirrubina total estava elevada, com predomínio da fração direta. Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?
Etilismo + Icterícia + Encefalopatia + Edema = Cirrose Hepática Descompensada.
O quadro de icterícia, encefalopatia e edema em paciente com etilismo crônico indica falência das funções sintéticas e excretoras do fígado, característica da cirrose descompensada.
A cirrose hepática é o estágio final de diversas agressões ao fígado, sendo o álcool uma das causas mais prevalentes. A transição da cirrose compensada para a descompensada é marcada pelo aparecimento de complicações graves que impactam drasticamente a sobrevida. A encefalopatia hepática resulta do acúmulo de toxinas (como a amônia) que o fígado não consegue mais metabolizar. A hepatomegalia dolorosa e a icterícia, associadas ao edema periférico (hipoalbuminemia), formam o espectro clássico da insuficiência hepatocelular e hipertensão portal em pacientes etilistas crônicos.
Os principais sinais incluem o desenvolvimento de ascite, encefalopatia hepática, icterícia e hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas.
O consumo crônico de álcool leva à esteatose, seguida de inflamação (hepatite alcoólica) e, eventualmente, fibrose progressiva que altera a arquitetura hepática, formando nódulos de regeneração.
Indica uma falha na excreção biliar pelo hepatócito ou obstrução intra-hepática devido à desorganização da arquitetura do fígado pela fibrose.
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