Cirrose Hepática Alcoólica: Razão AST/ALT e Complicações

Santa Casa de Barra Mansa (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Sobre as características da cirrose hepática e suas complicações, marque a afirmativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) a hipertensão portal é responsável pelo desenvolvimento de ascite e varizes esôfagogástricas
2. B) comprometimento dos hepatócitos desencadeia icterícia, alteração da coagulação e hipoalbuminemia
3. C) a fibrose da cirrose hepática alcoólica pode ser centrolobular, pericelular ou periportal
4. D) paciente com cirrose hepática alcoólica pode apresentar eritema palmar, aumento das parótidas e ascite
5. E) usualmente os níveis plasmáticos de alanina aminotransferase são mais elevados que de aspartato aminotransferase (razão 2:1)

Pérola Clínica

Cirrose alcoólica: AST > ALT (razão > 2:1).

Resumo-Chave

Na cirrose hepática alcoólica, é comum que os níveis de aspartato aminotransferase (AST) sejam mais elevados que os de alanina aminotransferase (ALT), com uma razão AST/ALT frequentemente superior a 2:1. A alternativa E está incorreta ao afirmar o contrário, pois ALT > AST é mais comum em outras hepatopatias virais ou não alcoólicas.

Contexto Educacional

A cirrose hepática é o estágio final de diversas doenças hepáticas crônicas, caracterizada por fibrose extensa e formação de nódulos de regeneração, levando à distorção da arquitetura hepática e comprometimento funcional. A cirrose alcoólica é uma das principais causas, e seu reconhecimento precoce é fundamental para o manejo. A fisiopatologia da cirrose envolve a ativação de células estreladas hepáticas, que produzem colágeno e outras proteínas da matriz extracelular, resultando em fibrose. As complicações decorrem da insuficiência hepatocelular (icterícia, coagulopatia, hipoalbuminemia) e da hipertensão portal (ascite, varizes esofágicas, encefalopatia). Um marcador laboratorial importante na cirrose alcoólica é a razão AST/ALT. Diferentemente de outras hepatopatias (como as virais), onde a ALT costuma ser mais elevada, na hepatite alcoólica a AST é tipicamente maior que a ALT, muitas vezes com uma razão > 2:1, devido à lesão mitocondrial e deficiência de piridoxal-fosfato. O tratamento é de suporte, manejo das complicações e abstinência alcoólica.

Perguntas Frequentes

Qual a relação entre AST e ALT na cirrose hepática alcoólica?

Na cirrose hepática alcoólica, a aspartato aminotransferase (AST) é tipicamente mais elevada que a alanina aminotransferase (ALT), com uma razão AST/ALT frequentemente superior a 2:1.

Quais são as principais complicações da hipertensão portal na cirrose?

A hipertensão portal é responsável pelo desenvolvimento de ascite, varizes esofagogástricas (com risco de sangramento) e encefalopatia hepática.

Quais manifestações clínicas são comuns em pacientes com cirrose hepática alcoólica?

Pacientes com cirrose hepática alcoólica podem apresentar eritema palmar, aranhas vasculares, aumento das parótidas, ascite, icterícia, alterações da coagulação e hipoalbuminemia.

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