UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2015
Na cirrose biliar primária, o sintoma ou sinal mais precoce é:
CBP → prurido colestático é o sintoma mais precoce e comum, muitas vezes anos antes de icterícia.
O prurido é o sintoma mais precoce e comum na cirrose biliar primária (CBP), frequentemente precedendo a icterícia em anos. É um prurido colestático, generalizado e intenso, que pode ser debilitante e está relacionado ao acúmulo de sais biliares na pele.
A Cirrose Biliar Primária (CBP), atualmente mais conhecida como Colangite Biliar Primária (PBC), é uma doença autoimune crônica e progressiva que se caracteriza pela destruição dos pequenos ductos biliares intra-hepáticos. Sua epidemiologia mostra uma predominância em mulheres de meia-idade. A importância clínica reside na sua progressão para cirrose e insuficiência hepática se não tratada, sendo uma causa significativa de transplante hepático. A fisiopatologia envolve uma resposta imune mediada por células T contra os colangiócitos, resultando em inflamação e destruição dos ductos biliares. O diagnóstico é baseado na presença de anticorpos antimitocondriais (AMA) em títulos elevados, elevação da fosfatase alcalina e gama-glutamil transferase, e achados histopatológicos característicos na biópsia hepática. A suspeita deve surgir em pacientes, especialmente mulheres, com prurido inexplicável e fadiga. O tratamento da CBP visa retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas. O ácido ursodesoxicólico (UDCA) é a terapia de primeira linha, melhorando a sobrevida e retardando a necessidade de transplante. Para o prurido, podem ser utilizados colestiramina, rifampicina, naltrexona ou sertralina. Residentes devem estar atentos ao prurido como sinal de alerta precoce, pois o diagnóstico e tratamento precoces são cruciais para um melhor prognóstico.
O prurido é o sintoma mais comum e precoce da Cirrose Biliar Primária (CBP), frequentemente aparecendo anos antes de outros sinais como icterícia. É um prurido colestático, intenso e generalizado.
O prurido na CBP é de origem colestática, causado pelo acúmulo de substâncias pruritogênicas, como sais biliares e opióides endógenos, que não são excretadas adequadamente devido à destruição dos ductos biliares intra-hepáticos.
Além do prurido, a fadiga é outro sintoma muito comum e precoce na CBP. Outros sinais e sintomas, como icterícia, xantelasmas e osteopenia, geralmente surgem em estágios mais avançados da doença.
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