Pielonefrite e Cicatrizes Renais: Diagnóstico com DMSA

HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2022

Enunciado

Qual é o exame indicado para a avaliação da presença de Pielonefrite e Cicatrizes Renais?

Alternativas

1. A) Cintilografia renal dinâmica.
2. B) Cintilografia renal estática com Tc-DMSA.
3. C) Renograma.
4. D) Ultrassonografia.

Pérola Clínica

Pielonefrite aguda e cicatrizes renais → Cintilografia renal estática com Tc-DMSA (padrão-ouro).

Resumo-Chave

A cintilografia renal estática com Tc-DMSA é o padrão-ouro para detectar pielonefrite aguda e cicatrizes renais, pois avalia a função e morfologia do parênquima renal, identificando áreas de captação reduzida.

Contexto Educacional

A pielonefrite aguda é uma infecção bacteriana do parênquima renal que, se não tratada adequadamente, pode levar à formação de cicatrizes renais permanentes. Essas cicatrizes são importantes marcadores de dano renal e podem estar associadas a complicações a longo prazo, como hipertensão arterial e doença renal crônica. A identificação precoce e precisa é crucial para o manejo e prognóstico. A cintilografia renal estática com Tc-DMSA (ácido dimercaptosuccínico) é o exame de imagem de escolha para a avaliação da presença de pielonefrite aguda e, principalmente, para a detecção de cicatrizes renais. O DMSA é captado pelos túbulos renais, permitindo a visualização do parênquima. Áreas de hipocaptação indicam lesão parenquimatosa, seja por inflamação aguda (pielonefrite) ou por fibrose (cicatriz). A ultrassonografia pode ser útil para identificar anomalias estruturais e hidronefrose, mas tem baixa sensibilidade para cicatrizes renais. O renograma (cintilografia dinâmica) avalia a função renal e o fluxo urinário, sendo menos específico para lesões parenquimatosas focais. Portanto, para a avaliação morfológica do parênquima e detecção de cicatrizes, o DMSA é superior.

Perguntas Frequentes

Qual o exame padrão-ouro para detectar cicatrizes renais?

A cintilografia renal estática com Tc-DMSA é o padrão-ouro para detectar cicatrizes renais, avaliando a integridade do parênquima renal e identificando áreas de lesão.

Qual a diferença entre cintilografia renal estática e dinâmica?

A cintilografia estática com DMSA avalia a morfologia e presença de lesões parenquimatosas, enquanto a dinâmica (renograma) avalia a função renal, fluxo sanguíneo e excreção urinária.

Quando é indicada a cintilografia renal com DMSA?

É indicada para investigar pielonefrite aguda, avaliar a presença de cicatrizes renais após infecções urinárias febris e em casos de refluxo vesicoureteral para quantificar o dano renal.

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