Cintilografia V/Q: Avaliação Pré-Operatória em Tuberculose

Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2021

Enunciado

A cintilografia pulmonar ventilação-perfusão pode ser útil na avaliação pré operatória de pacientes com indicação de cirurgia para tratamento da tuberculose, sendo adequado o item:

Alternativas

1. A) Porém, não identificando áreas com déficit ventilatório e/ou perfusional.
2. B) Identificando áreas com déficit ventilatório e não do perfusional.
3. C) Identificando áreas com déficit apenas perfusional.
4. D) Identificando áreas com déficit ventilatório e/ou perfusional.

Pérola Clínica

Cintilografia V/Q pré-operatória → avalia função pulmonar regional (déficit ventilatório/perfusional).

Resumo-Chave

A cintilografia pulmonar de ventilação-perfusão (V/Q) é útil na avaliação pré-operatória de cirurgias torácicas, especialmente em pacientes com tuberculose, pois permite quantificar a contribuição funcional de cada pulmão ou lobo, identificando áreas com déficit ventilatório e/ou perfusional que podem impactar a reserva pulmonar pós-operatória.

Contexto Educacional

A cintilografia pulmonar de ventilação-perfusão (V/Q) é um exame de medicina nuclear que avalia a distribuição regional da ventilação e da perfusão pulmonar. Na avaliação pré-operatória de pacientes com indicação de cirurgia para tratamento da tuberculose, especialmente quando há necessidade de ressecções pulmonares como lobectomias ou pneumonectomias, a cintilografia V/Q desempenha um papel fundamental. A tuberculose pulmonar pode causar danos significativos ao parênquima pulmonar, resultando em áreas de fibrose, destruição e comprometimento funcional. A cintilografia V/Q permite identificar e quantificar precisamente as áreas do pulmão que apresentam déficit ventilatório e/ou perfusional, fornecendo uma estimativa da função pulmonar residual que o paciente terá após a cirurgia. Essa informação é crucial para determinar a viabilidade e a segurança do procedimento cirúrgico, ajudando a prever o risco de insuficiência respiratória pós-operatória e a selecionar os pacientes que podem tolerar a ressecção. Ao identificar as áreas não funcionantes, o cirurgião pode planejar a ressecção de forma mais precisa, preservando ao máximo o tecido pulmonar saudável e otimizando o prognóstico funcional do paciente.

Perguntas Frequentes

Qual o principal objetivo da cintilografia V/Q na avaliação pré-operatória?

O principal objetivo é estimar a função pulmonar residual após a ressecção cirúrgica, quantificando a contribuição funcional de cada pulmão ou lobo, o que é crucial para determinar a segurança da cirurgia.

Em que tipo de cirurgia torácica a cintilografia V/Q é mais relevante?

É particularmente relevante em pneumonectomias ou lobectomias em pacientes com doença pulmonar pré-existente, como tuberculose, onde a reserva pulmonar já pode estar comprometida.

Como a cintilografia V/Q identifica déficits ventilatórios e perfusionais?

A fase de ventilação utiliza um gás radioativo inalado para mapear a distribuição do ar, enquanto a fase de perfusão utiliza partículas injetadas para mapear o fluxo sanguíneo. Discrepâncias ou ausência de captação em certas áreas indicam déficits.

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