Cintilografia Miocárdica: Falso-Positivo por Atenuação Mamária

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Mulher de 28 anos, com IMC 25, com diagnóstico recente de resistência insulínica, apresenta dorsalgia crônica importante. Nega hipertensão, nega dislipidemia, e nega tabagismo. Após investigação da dorsalgia, concluiu-se ser secundária à hipertrofia mamária. Encaminhada à um cirurgião plástico, que após análise do caso, indicou uma mamoplastia redutora. No entanto, preocupado com eventuais complicações cardiovasculares frente ao diagnóstico recente de resistência insulínica, solicitou uma cintilografia miocárdica e encaminhou a paciente a um clínico para um preparo pré- operatório. A cintilografia miocárdica apresentou falha na perfusão pelo rádio marcador na parede anterior do miocárdio. Baseado no caso, assinale a melhor alternativa: 

Alternativas

1. A) Indicaria uma angiografia coronariana percutânea diagnóstica. 
2. B) Contra-indicaria a cirurgia por tratar-se de cirurgia plástica em paciente coronariopata. 
3. C) Indicaria uma angiografia coronariana percutânea para colocação de stent em coronária descendente anterior, responsável pela irrigação da parede anterior.
4. D) Liberaria para a cirurgia por tratar-se de um exame falso-positivo, frente à probabilidade pré-teste e provável atenuação mamária.
5. E) Liberaria para a cirurgia, com recomendação de pós-operatório em unidade coronariana, e realização de curva de marcadores de necrose miocárdica e ECG.

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