HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2025
A cintilografia miocárdica é um método útil em indivíduos com suspeita de cardiopatia isquêmica com disfunção sistólica; sendo correto que:
Cintilografia miocárdica: isquemia/viabilidade. Pirofosfato-Tc: diagnóstico amiloidose cardíaca por transtirretina (idosos, hipertrofia, IC).
A cintilografia miocárdica é essencial para avaliar isquemia e viabilidade, guiando a revascularização. A cintilografia óssea com pirofosfato de tecnécio é uma ferramenta diagnóstica não invasiva valiosa para amiloidose cardíaca por transtirretina, especialmente em idosos com hipertrofia ventricular e insuficiência cardíaca.
A cintilografia miocárdica é um método de imagem funcional amplamente empregado na cardiologia para a avaliação de pacientes com suspeita ou diagnóstico de cardiopatia isquêmica. Sua principal utilidade reside na capacidade de investigar a presença de isquemia miocárdica, que é a redução do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, e de determinar a viabilidade miocárdica, ou seja, se o tecido cardíaco ainda é funcional e pode se recuperar após a revascularização. Essas informações são cruciais para guiar decisões terapêuticas, como a indicação de angioplastia ou cirurgia de revascularização. Além de sua aplicação na doença isquêmica, o campo da medicina nuclear cardíaca tem expandido suas fronteiras. Recentemente, a cintilografia óssea com pirofosfato de tecnécio (Tc-99m-PYP) emergiu como uma ferramenta diagnóstica não invasiva e altamente específica para a amiloidose cardíaca por transtirretina (ATTR-CA). Esta condição, frequentemente subdiagnosticada, é caracterizada pelo depósito de fibrilas de amiloide derivadas da proteína transtirretina no miocárdio, levando a uma cardiomiopatia restritiva. O exame é particularmente útil em idosos que apresentam hipertrofia ventricular esquerda inexplicada e insuficiência cardíaca, especialmente com fração de ejeção preservada (ICFEP). A capacidade do pirofosfato de se ligar aos depósitos de amiloide ATTR no coração permite diferenciar esta forma de amiloidose de outras causas de hipertrofia, como a cardiomiopatia hipertrófica. Para residentes, é fundamental reconhecer essa aplicação, pois o diagnóstico precoce da ATTR-CA é vital para o manejo adequado e para a introdução de terapias modificadoras da doença que estão surgindo.
A cintilografia miocárdica é utilizada para investigar isquemia miocárdica, avaliando a perfusão do músculo cardíaco, e para determinar a viabilidade miocárdica, auxiliando na decisão de revascularização.
A cintilografia óssea com pirofosfato de tecnécio pode detectar o depósito de amiloide transtirretina no miocárdio, que se liga ao traçador, permitindo um diagnóstico não invasivo da amiloidose cardíaca por transtirretina.
Deve-se suspeitar em idosos, especialmente homens, com insuficiência cardíaca de etiologia inexplicada, hipertrofia ventricular esquerda sem hipertensão grave, síndrome do túnel do carpo bilateral ou estenose aórtica de baixo fluxo.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo