INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2016
Uma Unidade de Atendimento Médico Móvel Avançada (UTI móvel) foi acionada para atendimento das vítimas de acidente envolvendo colisão de um veículo de passeio com uma árvore. A cena do acidente apresenta um carro de passeio com para-brisa íntegro e deformidade de cerca de 35 cm na lateral, do lado do motorista, sem sinais de vazamento de combustível ou princípio de incêndio; há, ainda, uma árvore caída junto ao carro. Ao lado da porta do passageiro, há um homem com cerca de 50 anos de idade em óbito e, no banco do motorista, encontra-se um homem com cerca de 30 anos de idade, com cinto de segurança afivelado, que se queixa de moderada dor torácica do lado esquerdo à inspiração, dispneia leve e dor intensa no membro inferior esquerdo. Ao exame físico apresenta dor à palpação torácica do gradeado costal esquerdo; ausculta pulmonar simétrica; frequência respiratória = 26 irpm; pressão arterial sistólica = 85 mmHg; frequência cardíaca = 130 bpm; oximetria de pulso com saturação de oxigênio = 92% em ar ambiente; escore da escala de coma de Glasgow = 13; pupilas isocóricas e fotorreagentes; enchimento capilar maior que dois segundos; deformidade no braço esquerdo; e ferimento de aproximadamente 20 cm na coxa esquerda com sangramento venoso significativo. Considerando o atendimento inicial do traumatizado na cena e a sistematização desse caso clínico a ser realizada pela equipe de atendimento pré- hospitalar móvel, faça o que se pede no item a seguir. Descreva a sequência de passos a serem seguidos para a avaliação da cena e da cinemática do trauma, antes do atendimento direto aos pacientes.
Segurança da cena + Cinemática + Recursos → Base do Atendimento Pré-Hospitalar.
Antes do contato direto com o paciente, deve-se garantir a segurança da equipe, entender a energia do trauma e dimensionar a necessidade de apoio adicional.
A sistematização do atendimento pré-hospitalar (APH) preconizada pelo PHTLS enfatiza que a segurança da equipe é prioritária. A avaliação da cena permite identificar riscos como vazamento de combustível ou instabilidade estrutural do veículo. A cinemática, por sua vez, correlaciona a deformidade do veículo (neste caso, 35cm de intrusão lateral) com possíveis lesões por impacto direto no condutor, como trauma torácico e pélvico, orientando o exame físico focado.
A avaliação da cena envolve a identificação de riscos potenciais (fogo, eletricidade, produtos perigosos), a garantia da segurança da equipe através de EPIs e sinalização, a determinação do número de vítimas e a solicitação imediata de recursos adicionais se necessário.
A análise da cinemática permite ao socorrista prever lesões baseadas na troca de energia. No caso de colisão lateral com intrusão, espera-se trauma torácico, pélvico e de extremidades do lado do impacto, auxiliando na suspeição de hemorragias internas ocultas.
A prioridade é a triagem rápida para classificar a gravidade das vítimas. Em situações onde os recursos são insuficientes para todos, utiliza-se protocolos como o START para priorizar o atendimento e transporte daqueles com maior chance de sobrevida.
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