Tratamento de Triquíase: Indicações de Laser e Cirurgia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 70 anos apresenta um cílio da pálpebra inferior espesso, nascendo na linha ciliar, porém direcionado posteriormente e causando intensa ceratite por contato direto com a córnea. Assinale a melhor opção de tratamento entre as abaixo:

Alternativas

1. A) Crioterapia.
2. B) Fotocoagulação com laser.
3. C) Ressecção cirúrgica em microcunha pentagonal.
4. D) Divisão interlamelar com interposição de enxerto mucocutâneo.

Pérola Clínica

Cílio isolado mal posicionado + ceratite → Fotocoagulação a laser (ablação focal do folículo).

Resumo-Chave

Para casos de cílios isolados ou em pequena quantidade causando irritação corneana, a ablação focal com laser de argônio é eficaz, precisa e menos invasiva que cirurgias reconstrutivas.

Contexto Educacional

O manejo de cílios mal posicionados exige uma avaliação da extensão do problema. A triquíase focal é frequentemente tratada com eletrólise ou laser de argônio. O laser utiliza a absorção de energia pela melanina do folículo para gerar calor e destruição tecidual. Em pacientes idosos com ceratite ativa, a resolução rápida é prioritária para evitar úlceras de córnea e perda visual. Técnicas cirúrgicas como a ressecção em cunha ou divisão interlamelar são reservadas para casos extensos ou associados a entrópio.

Perguntas Frequentes

Quando indicar laser para triquíase?

A fotocoagulação com laser de argônio é indicada para o tratamento de triquíase focal, ou seja, quando há apenas um ou poucos cílios (geralmente menos de 5) direcionados para o globo ocular. É uma técnica ambulatorial que visa a destruição térmica definitiva do folículo piloso, evitando a recorrência comum na simples epilação manual.

Qual a diferença entre triquíase e distiquíase?

A triquíase refere-se ao crescimento de cílios em sua posição anatômica normal (linha ciliar), porém com direcionamento posterior em direção à córnea. Já a distiquíase é uma condição congênita ou adquirida onde uma segunda fileira de cílios emerge das aberturas das glândulas de Meibomius, localizadas posteriormente à linha ciliar normal.

Quais as vantagens do laser sobre a crioterapia?

O laser de argônio oferece maior precisão, agindo especificamente no folículo do cílio problemático sem afetar os tecidos adjacentes. A crioterapia, embora eficaz para grandes áreas de triquíase, pode causar complicações como despigmentação da pele (vitiligo palpebral), perda de cílios normais (madarose) e irregularidades na margem palpebral devido ao dano tecidual mais extenso.

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