CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023
Considere um paciente que será submetido a LASIK com refração de -2,00 DE -4,00 DC X 180°. Durante o procedimento, ao deitar-se, seu olho realiza exciclotorção de dez graus. Qual será o efeito na correção do cilindro caso não haja compensação pelo cirurgião?
Ciclotorsão → perda de eficácia do cilindro ≈ 3% por cada 1° de desvio angular.
O desalinhamento do eixo astigmático reduz a eficácia da correção cilíndrica e induz um novo erro astigmático em um eixo diferente, seguindo uma relação trigonométrica.
A precisão no tratamento do astigmatismo é um dos maiores desafios da cirurgia refrativa moderna. Como o astigmatismo é uma grandeza vetorial, qualquer erro rotacional não apenas deixa de corrigir o erro original, mas adiciona um novo componente astigmático. Entender a regra dos 3% é fundamental para residentes avaliarem a importância do alinhamento preciso do eixo.
A ciclotorsão ocorre principalmente devido à mudança da posição ereta (sentado) para a posição supina (deitado). A gravidade e a mudança no tônus dos músculos extraoculares fazem com que o globo ocular gire em torno do seu eixo anteroposterior. Se o cirurgião não marcar o eixo em pé e compensar deitado, o tratamento do astigmatismo será aplicado no local errado.
A perda de eficácia da correção do cilindro segue a regra aproximada de 3% para cada 1 grau de erro de posicionamento do eixo. Portanto, um erro de 10 graus resulta em aproximadamente 30% de hipocorreção do cilindro original, além de rotacionar o eixo do astigmatismo residual.
A prevenção envolve a marcação manual do meridiano horizontal (0-180°) com o paciente sentado antes da cirurgia ou o uso de sistemas avançados de reconhecimento de íris e eyetracker que compensam automaticamente a ciclotorsão estática e dinâmica durante o procedimento.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo