UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2021
P.C.A., 14 anos, apresenta quadro de ciclos irregulares, desde a menarca há 1 ano. Marque a alternativa que corresponda à mais provável explicação para esse quadro.
Ciclos irregulares no 1º ano pós-menarca → imaturidade do eixo HHO e ciclos anovulatórios são a causa mais comum.
Nos primeiros anos após a menarca, é comum que as adolescentes apresentem ciclos menstruais irregulares. A explicação mais provável para isso é a imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano (HHO), que resulta em ciclos anovulatórios, ou seja, sem ovulação regular.
A menarca marca o início da função reprodutiva feminina, mas o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano (HHO) leva alguns anos para amadurecer completamente. Durante esse período de transição, é extremamente comum que as adolescentes experimentem ciclos menstruais irregulares. A epidemiologia mostra que a maioria das jovens terá ciclos anovulatórios nos primeiros 1-2 anos pós-menarca. A fisiopatologia dos ciclos anovulatórios na adolescência reside na falha do hipotálamo em liberar GnRH de forma pulsátil e consistente o suficiente para estimular a hipófise a produzir LH e FSH de maneira coordenada, levando à ausência de um pico de LH e, consequentemente, à anovulação. Sem a ovulação, não há formação de corpo lúteo e, portanto, produção inadequada de progesterona, resultando em um endométrio que prolifera sem oposição e sangra de forma irregular. O tratamento inicial para ciclos irregulares fisiológicos na adolescência geralmente é expectante, com orientação e tranquilização. Se houver sangramento excessivo ou anemia, pode-se considerar o uso de progestágenos para regularizar o ciclo. O prognóstico é excelente, com a maioria das adolescentes desenvolvendo ciclos ovulatórios regulares em 2-3 anos. Pontos de atenção incluem a exclusão de outras causas patológicas de irregularidade menstrual, como distúrbios da tireoide, hiperprolactinemia ou síndrome dos ovários policísticos (SOP), se os sintomas persistirem ou forem atípicos.
Os ciclos são irregulares nos primeiros anos pós-menarca devido à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano (HHO), que ainda não estabeleceu um padrão de feedback hormonal regular para a ovulação.
Ciclos anovulatórios são ciclos menstruais em que a ovulação não ocorre. Isso leva a uma produção irregular de progesterona, resultando em sangramentos irregulares e imprevisíveis.
Deve-se preocupar se a irregularidade persistir por mais de 2-3 anos após a menarca, se houver sangramento excessivo, dor intensa, sinais de hiperandrogenismo ou outros sintomas que sugiram uma condição subjacente como SOP ou distúrbios tireoidianos.
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