Efeitos da Cicloplegia na Qualidade Óptica e Refração

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007

Enunciado

Indique um efeito associado ao uso de colírio cicloplégico durante a refração:

Alternativas

1. A) Aumento da profundidade de foco
2. B) Aumento da aberração periférica
3. C) Miose
4. D) Indução de pseudomiopia

Pérola Clínica

Cicloplegia → Midríase → ↑ Aberrações periféricas (esféricas e cromáticas).

Resumo-Chave

A paralisia do músculo ciliar (cicloplegia) induz midríase, expondo a periferia da lente e da córnea, o que aumenta as aberrações ópticas.

Contexto Educacional

A refração sob cicloplegia é o padrão-ouro na oftalmologia pediátrica e em casos de suspeita de espasmo de acomodação ou hipermetropia latente. Ao paralisar o músculo ciliar, eliminamos a variabilidade da acomodação, permitindo medir o erro refrativo estático real do olho. Contudo, o examinador deve estar ciente de que a midríase resultante altera a óptica ocular. O aumento das aberrações esféricas periféricas pode dificultar a neutralização das sombras na retinoscopia e pode levar a pequenas discrepâncias entre a refração manifesta (sem colírio) e a cicloplégica, além de causar fotofobia temporária ao paciente.

Perguntas Frequentes

Por que a cicloplegia aumenta as aberrações periféricas?

Os colírios cicloplégicos bloqueiam os receptores muscarínicos no músculo ciliar (paralisando a acomodação) e no músculo esfíncter da íris (causando midríase). Com a pupila dilatada, raios de luz que normalmente seriam bloqueados pela íris passam pela periferia da córnea e do cristalino. Como essas áreas periféricas têm curvaturas e propriedades ópticas diferentes do centro (aberração esférica), a qualidade da imagem degrada e as aberrações aumentam.

Qual a diferença entre midríase e cicloplegia?

Midríase refere-se apenas à dilatação da pupila. Cicloplegia refere-se à paralisia do músculo ciliar, que impede a mudança de forma do cristalino (acomodação). Todo cicloplégico é midriático, mas nem todo midriático (como a fenilefrina) é cicloplégico.

Como a cicloplegia afeta a profundidade de foco?

A cicloplegia reduz a profundidade de foco. Isso ocorre por dois motivos: a perda da capacidade de acomodar para objetos próximos e a midríase associada. Uma pupila maior permite que o círculo de confusão na retina cresça mais rapidamente conforme o objeto se afasta do plano focal, tornando a visão mais sensível a pequenos erros de foco.

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