UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2020
A ocorrência das parasitoses intestinais está diretamente relacionada às condições de higiene, saneamento básico, educação e tipo de moradia da população. Os danos que os enteroparasitas podem causar a seus portadores incluem, entre outros agravos, obstrução intestinal, desnutrição, anemia por deficiência de ferro, diarreia, má-absorção e pneumonite a depender do parasita envolvido. De acordo com a etiopatogenia, a opção em que todos os parasitas apresentam ciclo pulmonar é:
Ascaris, Ancylostoma e Strongyloides realizam o ciclo pulmonar (Ciclo de Loeffler) em sua patogenia.
O ciclo pulmonar, ou Ciclo de Loeffler, é uma fase importante na patogenia de alguns helmintos intestinais, onde as larvas migram para os pulmões antes de retornar ao trato gastrointestinal, podendo causar sintomas respiratórios como pneumonite.
As parasitoses intestinais são um problema de saúde pública global, especialmente em regiões com saneamento básico deficiente. A etiopatogenia dessas infecções é complexa e varia de acordo com o parasita, sendo que alguns helmintos apresentam um ciclo de vida que inclui uma fase de migração pulmonar, conhecida como Ciclo de Loeffler. Este ciclo é característico de parasitas como Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale (e Necator americanus) e Strongyloides stercoralis. No Ciclo de Loeffler, as larvas, após a infecção inicial (geralmente oral ou cutânea), migram pela corrente sanguínea até os pulmões. Nos alvéolos, elas amadurecem, rompem a parede alveolar, sobem pela árvore brônquica, são deglutidas e finalmente atingem o intestino delgado, onde se desenvolvem em vermes adultos. Durante a passagem pelos pulmões, podem causar uma reação inflamatória conhecida como Síndrome de Loeffler, manifestada por tosse, dispneia, febre e eosinofilia pulmonar. Para residentes, é crucial reconhecer os parasitas que realizam este ciclo e as manifestações clínicas associadas, tanto intestinais quanto pulmonares. O diagnóstico diferencial de pneumonias eosinofílicas deve incluir estas parasitoses, especialmente em pacientes com histórico de exposição ou vivendo em áreas endêmicas. O tratamento adequado visa eliminar os vermes e interromper o ciclo de vida, prevenindo complicações e a disseminação da doença.
Os principais parasitas intestinais que realizam o ciclo pulmonar são Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale (e Necator americanus) e Strongyloides stercoralis. As larvas desses helmintos migram para os pulmões antes de amadurecerem no intestino.
Durante a migração larvária pelos pulmões, os pacientes podem desenvolver a Síndrome de Loeffler, caracterizada por tosse seca, dispneia, febre baixa e infiltrados pulmonares eosinofílicos transitórios, que podem ser visíveis em radiografias de tórax.
A infecção por Strongyloides stercoralis ocorre pela penetração cutânea de larvas filariformes. Sua particularidade é a capacidade de autoinfecção, onde as larvas rabditoides podem se transformar em filariformes no intestino e penetrar a mucosa intestinal ou a pele perianal, perpetuando a infecção por décadas e podendo levar à hiperinfecção em imunocomprometidos.
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