SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2022
Uma paciente de 15 anos de idade compareceu à sua primeira consulta com o ginecologista e relatou menarca aos 14 anos de idade. Refere que tem ciclos menstruais a cada 52 dias, com duração de sete dias de fluxo intenso, com uso de absorventes noturnos. Queixa-se também de acne e de pelos escurecidos. Nega dismenorreia. Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.O ciclo menstrual regular ocorre a cada 28 +-7 dias, com duração de 4 +- 2 dias, com volume entre 20 mL e 80 mL e cólicas leves a moderadas.
Ciclo normal = Intervalo 21-35 dias, duração 2-7 dias e volume 20-80 mL.
O ciclo menstrual regular reflete a integridade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, com parâmetros definidos que orientam a investigação de sangramentos anormais.
O ciclo menstrual é o resultado de interações hormonais complexas entre o hipotálamo, a hipófise anterior e os ovários. A fase folicular (pré-ovulatória) é a mais variável em duração, enquanto a fase lútea (pós-ovulatória) é tipicamente constante, durando cerca de 14 dias. Alterações nos parâmetros de volume, duração ou frequência são sinais de alerta para patologias como a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), miomatose uterina ou disfunções tireoidianas. No caso clínico apresentado, embora a paciente tenha ciclos longos (52 dias) e sinais de hiperandrogenismo (acne e pelos), a questão foca especificamente na definição teórica de normalidade do ciclo.
Tradicionalmente, o intervalo normal é de 28 dias, com uma variação de mais ou menos 7 dias (ou seja, entre 21 e 35 dias). Critérios mais recentes da FIGO sugerem uma faixa ligeiramente mais ampla (24 a 38 dias), mas o padrão clássico de 21-35 dias ainda é amplamente utilizado em provas de residência.
O volume normal de perda sanguínea por ciclo varia entre 20 mL e 80 mL. Perdas superiores a 80 mL são classificadas como menorragia ou sangramento menstrual excessivo, frequentemente associadas a anemia ferropriva e necessidade de intervenção clínica ou cirúrgica.
A duração normal do fluxo menstrual é de aproximadamente 4 dias, podendo variar entre 2 e 7 dias. Fluxos que duram mais de 8 dias são considerados prolongados e exigem investigação para causas estruturais (como miomas ou pólipos) ou distúrbios de coagulação.
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