Ciclo Menstrual: Ação Hormonal no Endométrio

UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Sobre a atuação dos esteroides ovarianos no endométrio durante o ciclo menstrual, pode-se afirmar que:

Alternativas

1. A) A Inibina B induz a proliferação do estroma.
2. B) A ressonância nuclear magnética, na fase proliferativa, demonstra um endométrio com predominância de glândulas e edema. 
3. C) O aumento inicial da progesterona pré-ovulatória criará o efeito trilaminar do endométrio à ultrassonografia.
4. D) O aumento do FSH, na fase secretora, determina o aumento do número de mitoses de células endometriais.
5. E) O estrogênio, na primeira fase, diminui o número de receptores de estrogênio.

Pérola Clínica

Endométrio trilaminar (USG) = fase proliferativa, estrogênio-dependente. Progesterona pós-ovulação = endométrio secretor homogêneo.

Resumo-Chave

O endométrio passa por fases proliferativa e secretora, reguladas principalmente por estrogênio e progesterona. O estrogênio na fase proliferativa induz o crescimento endometrial e o padrão trilaminar à ultrassonografia. A progesterona, após a ovulação, transforma o endométrio em secretor, tornando-o mais ecogênico e homogêneo, preparando-o para a implantação.

Contexto Educacional

O ciclo menstrual é um processo complexo regulado por interações hormonais entre o hipotálamo, hipófise e ovários, que culminam em alterações cíclicas no ovário e no endométrio. O endométrio, a camada interna do útero, é o principal alvo dos hormônios esteroides ovarianos, estrogênio e progesterona, que orquestram sua preparação para uma possível gravidez. A fase proliferativa do endométrio ocorre na primeira metade do ciclo, sob o domínio do estrogênio. Este hormônio estimula a regeneração e o crescimento do endométrio após a menstruação, aumentando a espessura e a proliferação glandular e estromal. À ultrassonografia, o endométrio adquire um aspecto trilaminar característico, que reflete a organização das camadas teciduais. Após a ovulação, inicia-se a fase secretora, predominantemente sob a influência da progesterona, produzida pelo corpo lúteo. A progesterona inibe a proliferação e induz a diferenciação glandular, tornando o endométrio mais edemaciado, vascularizado e secretor, com glândulas tortuosas e ricas em glicogênio, ideal para a implantação do embrião. Ultrassonograficamente, o endométrio perde o padrão trilaminar e se torna mais ecogênico e homogêneo.

Perguntas Frequentes

Como o estrogênio atua no endométrio durante o ciclo menstrual?

O estrogênio, predominante na fase proliferativa, estimula o crescimento e a proliferação das células endometriais, incluindo glândulas e estroma. Ele também aumenta a vascularização e o número de receptores para estrogênio e progesterona no endométrio.

Qual a principal função da progesterona no endométrio após a ovulação?

Após a ovulação, a progesterona, produzida pelo corpo lúteo, induz a fase secretora. Ela causa a diferenciação das glândulas endometriais para secreção de nutrientes, diminui as mitoses e aumenta a vascularização, preparando o endométrio para a implantação embrionária.

O que significa o padrão trilaminar do endométrio na ultrassonografia?

O padrão trilaminar é um achado ultrassonográfico característico da fase proliferativa tardia do endométrio, sob influência estrogênica. Ele indica um endométrio receptivo e é um bom preditor de sucesso em ciclos de reprodução assistida.

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