Ciclite Heterocrômica de Fuchs: Sinais Clínicos e Diagnóstico

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Dentre as imagens, qual mais provavelmente é de um paciente com ciclite heterocrômica de Fuchs?

Alternativas

1. A) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2023/alt-2023-teorico-pratica-028-1.jpeg
2. B) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2023/alt-2023-teorico-pratica-028-2.jpeg
3. C) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2023/alt-2023-teorico-pratica-028-3.jpeg
4. D) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2023/alt-2023-teorico-pratica-028-4.jpeg

Pérola Clínica

Ciclite de Fuchs = PKs finos, estrelados e difusos + ausência de sinéquias posteriores.

Resumo-Chave

A Ciclite de Fuchs é uma uveíte anterior crônica, geralmente unilateral, caracterizada por precipitados ceráticos finos e estrelados que recobrem todo o endotélio corneano.

Contexto Educacional

A Ciclite Heterocrômica de Fuchs é uma forma distinta de uveíte anterior idiopática. Uma característica patognomônica é a presença de PKs estrelados com finos filamentos de fibrina entre eles. Diferente de outras uveítes, o olho costuma estar 'calmo' (sem hiperemia conjuntival importante) apesar da celularidade na câmara anterior. A etiologia tem sido associada à infecção pelo vírus da rubéola em alguns estudos. O manejo foca nas complicações (catarata e glaucoma) em vez da supressão da inflamação leve.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clássicos da Ciclite de Fuchs na lâmpada de fenda?

Os sinais cardinais incluem: 1) Precipitados ceráticos (PKs) pequenos, brancos, finos e estrelados, distribuídos de forma difusa por todo o endotélio (não apenas no triângulo de Arlt); 2) Atrofia do estroma da íris, que pode levar à heterocromia (o olho afetado geralmente é mais claro); 3) Ausência de sinéquias posteriores, mesmo em inflamações de longa data; 4) Presença de nódulos de íris (Koeppe ou Busacca) em alguns casos.

A heterocromia está sempre presente na Ciclite de Fuchs?

Não. Embora seja um sinal clássico que dá nome à doença, a heterocromia pode ser sutil ou ausente, especialmente em pacientes com íris muito escuras (marrom escuro), onde a atrofia estromal é menos evidente. O diagnóstico baseia-se mais no padrão dos precipitados ceráticos e na ausência de sinéquias do que na mudança de cor da íris propriamente dita.

Quais as complicações mais comuns desta uveíte?

As duas complicações mais frequentes e importantes são a catarata subcapsular posterior (que ocorre em quase todos os pacientes ao longo do tempo) e o glaucoma secundário (presente em cerca de 15-25% dos casos). O glaucoma na Ciclite de Fuchs pode ser de difícil controle clínico.

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