UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2022
O conhecimento dos complexos eventos fisiológicos da cicatrização de feridas é de grande importância para o cirurgião. Considere a ferida fechada por primeira intenção e que evolui sem complicações. Qual tipo celular deve predominar nessa ferida após 48h de seu início?
Cicatrização 1ª intenção: após 48h, macrófagos predominam, fagocitando detritos e estimulando fibroblastos.
Na cicatrização por primeira intenção, a fase inflamatória inicial é marcada pela chegada de neutrófilos nas primeiras 24h. Após 48h, os macrófagos se tornam as células predominantes, essenciais para a limpeza da ferida (fagocitose de detritos e neutrófilos apoptóticos) e para a transição para a fase proliferativa, liberando fatores de crescimento que estimulam fibroblastos.
A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, essencial para a restauração da integridade tecidual após uma lesão. O conhecimento detalhado de suas fases e dos tipos celulares envolvidos é fundamental para o cirurgião, pois permite otimizar o manejo das feridas e prevenir complicações. A cicatrização por primeira intenção ocorre em feridas limpas, com bordas aproximadas, resultando em uma cicatriz linear e mínima. A fase inflamatória da cicatrização começa imediatamente após a lesão. Inicialmente, plaquetas formam um coágulo e liberam mediadores. Nas primeiras 24 horas, os neutrófilos são as células predominantes, atuando na fagocitose de bactérias e detritos. No entanto, após 48 horas, os macrófagos se tornam as células inflamatórias mais abundantes, assumindo um papel central. Os macrófagos desempenham um papel central na transição da fase inflamatória para a proliferativa. Eles não apenas continuam a fagocitar detritos e células mortas, mas também secretam uma variedade de citocinas e fatores de crescimento (como PDGF, FGF, TGF-beta) que estimulam a angiogênese, a proliferação de fibroblastos e a síntese de colágeno, preparando o terreno para a formação do tecido de granulação e a subsequente remodelação tecidual.
Os neutrófilos são as primeiras células a migrar para a ferida nas primeiras 24 horas, atuando na defesa contra infecções através da fagocitose de bactérias e detritos celulares, preparando o ambiente para as próximas fases da cicatrização.
Os macrófagos são cruciais na fase inflamatória tardia e proliferativa, fagocitando detritos e neutrófilos apoptóticos, além de secretar fatores de crescimento que estimulam a angiogênese, a proliferação de fibroblastos e a síntese de colágeno, promovendo a reparação tecidual.
A cicatrização de feridas é dividida em três fases sobrepostas: inflamatória (hemostasia e inflamação), proliferativa (granulação, contração e epitelização) e de remodelação (maturação do colágeno e aumento da força tênsil), cada uma com eventos celulares e moleculares específicos.
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