Queloide vs Cicatriz Hipertrófica: Diferenças e Diagnóstico

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Em pós-operatório, paciente apresentou formação de queloide em ferida cirúrgica. Pode-se afirmar que uma das características dessa cicatrização anormal é a:

Alternativas

1. A) Regressão espontânea com o passar do tempo é frequente.
2. B) Formação de cicatriz elevada que cresce dentro dos limites da ferida.
3. C) Presença de diferenças histológicas em comparação a cicatriz hipertrófica.
4. D) Ocorrência em membros superiores e face é incomum.

Pérola Clínica

Queloide = ultrapassa limites da ferida + não regride + feixes espessos de colágeno.

Resumo-Chave

Queloides e cicatrizes hipertróficas diferem pela extensão além da ferida original e pela organização histológica das fibras de colágeno, sendo o queloide mais desorganizado.

Contexto Educacional

A cicatrização é um processo complexo dividido em fases inflamatória, proliferativa e de remodelamento. O queloide representa uma falha no equilíbrio entre a síntese e a degradação do colágeno, resultando em um crescimento excessivo de tecido conjuntivo. É mais frequente em indivíduos de fototipos mais altos e possui um componente genético importante. O diagnóstico é essencialmente clínico, mas a compreensão histopatológica é fundamental para diferenciar de outras dermatofibroses. O tratamento envolve desde corticoterapia intralesional e criocirurgia até radioterapia (betaterapia) em casos selecionados, visando reduzir a taxa de recorrência que é significativamente alta.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença clínica entre queloide e cicatriz hipertrófica?

A principal diferença clínica reside na extensão da lesão em relação à ferida original. O queloide ultrapassa as bordas da cicatriz inicial, invadindo o tecido adjacente normal, e raramente regride espontaneamente. Já a cicatriz hipertrófica permanece confinada aos limites da ferida original e tende a apresentar uma regressão parcial ou total ao longo do tempo, embora possa ser elevada e avermelhada inicialmente.

Quais são as características histológicas do queloide?

Histologicamente, o queloide é caracterizado pela presença de feixes espessos, hialinizados e desorganizados de colágeno (principalmente tipo I e III), dispostos de forma aleatória. Há uma abundância de fibroblastos e uma matriz extracelular rica em glicosaminoglicanos. Diferente da cicatriz hipertrófica, onde as fibras de colágeno tendem a se organizar de forma mais paralela à superfície da epiderme.

Quais locais do corpo são mais propensos ao desenvolvimento de queloides?

Embora possam ocorrer em qualquer lugar, os queloides têm predileção por áreas de maior tensão cutânea e alta densidade de melanócitos. Os locais mais comuns incluem a região pré-esternal, ombros (região deltoide), porção superior das costas e lóbulos das orelhas. A ocorrência em face e membros superiores não é incomum, ao contrário do que sugerem alguns mitos clínicos.

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