Fases da Cicatrização: Fisiologia da Resposta Inflamatória

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025

Enunciado

A respeito do processo de cicatrização, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Durante a reação imediata do tecido à lesão, a hemostasia ocorre rapidamente e é seguida por inflamação.
2. B) A contração da ferida acontece na fase inflamatória.
3. C) Os macrófagos e os neutrófilos são as células predominantes durante a fase inflamatória.
4. D) Na fase inflamatória, há redução da permeabilidade vascular.
5. E) Os linfócitos surgem após os macrófagos durante o processo de cicatrização de feridas.

Pérola Clínica

Inflamação → ↑ Permeabilidade vascular (exsudação) e recrutamento de neutrófilos/macrófagos.

Resumo-Chave

A fase inflamatória é caracterizada por vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular para facilitar o influxo de células de defesa; a redução da permeabilidade é fisiologicamente incorreta nesta fase.

Contexto Educacional

A cicatrização é um processo dinâmico dividido didaticamente em fases: Hemostasia, Inflamatória, Proliferativa (ou de Granulação) e Maturação (ou Remodelamento). A compreensão dessas fases é essencial para o manejo de feridas complexas e para identificar fatores que retardam a cura, como infecção, isquemia ou diabetes. Na fase inflamatória, o aumento da permeabilidade vascular é o que causa o edema e o calor local clássicos. Os linfócitos T aparecem mais tardiamente (por volta do 5º ao 7º dia) e ajudam a modular o ambiente da ferida. Qualquer interrupção ou prolongamento excessivo da fase inflamatória pode levar à formação de feridas crônicas ou cicatrizes hipertróficas.

Perguntas Frequentes

O que ocorre na fase inflamatória da cicatrização?

A fase inflamatória inicia-se imediatamente após a lesão e dura cerca de 1 a 4 dias. Ela começa com a hemostasia (vasoconstrição reflexa e cascata de coagulação) seguida por uma vasodilatação mediada por histamina, bradicinina e prostaglandinas. Esse processo aumenta a permeabilidade vascular, permitindo a saída de plasma e leucócitos para o interstício (exsudação). As primeiras células a chegar são os neutrófilos, seguidos pelos macrófagos, que são essenciais para a limpeza de debris e coordenação da transição para a fase proliferativa através da liberação de citocinas e fatores de crescimento.

Qual o papel dos macrófagos na cicatrização?

Os macrófagos são considerados as células 'maestras' da cicatrização. Eles surgem após os neutrófilos e predominam no final da fase inflamatória. Suas funções incluem a fagocitose de bactérias e tecidos desvitalizados, além da secreção de fatores de crescimento (como TGF-beta, VEGF e PDGF) que estimulam fibroblastos a produzir colágeno e promovem a angiogênese. Sem a presença e o funcionamento adequado dos macrófagos, o processo de cicatrização é severamente prejudicado e a ferida não progride para a fase de reparo.

Quando ocorre a contração da ferida?

A contração da ferida é um processo que reduz o tamanho da lesão puxando as bordas da pele em direção ao centro. Ela é mediada pelos miofibroblastos, que são fibroblastos especializados com propriedades contráteis semelhantes às células musculares lisas. Este fenômeno ocorre predominantemente durante a fase proliferativa e de maturação, iniciando-se geralmente após a primeira semana da lesão. Afirmar que a contração ocorre na fase inflamatória inicial é um erro conceitual comum em provas de residência.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.