AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024
A diminuição nos níveis de vitaminas e oligoelementos tem sido implicada na deterioração de feridas, disfunção imunológica e aumento da resposta inflamatória sistêmica à doença. Em relação a este tema, analise as assertivas abaixo: I. A vitamina K é essencial para a coagulação e pré-requisito para a cicatrização de ferimentos e sua deficiência pode provocar hematomas e hemorragias. II. A vitamina E possui propriedades antioxidantes e promove a integridade da membrana celular. III. A vitamina D regula a síntese de várias proteínas estruturais, incluindo o colágeno do tipo I. IV. A vitamina C é essencial na cicatrização de feridas e facilita a regeneração tecidual e a formação de colágeno nos ossos, dentes e tecido conjuntivo. Estão corretas as assertivas:
Vitamina C (colágeno) + Vitamina K (coagulação) + Vitamina E (antioxidante) = Cicatrização otimizada.
Micronutrientes são essenciais na reparação tecidual: a Vitamina C atua na síntese de colágeno, a K na hemostasia, a E na proteção de membranas e a D na regulação proteica.
A cicatrização é um processo biológico complexo dividido em fases sobrepostas: hemostasia, inflamação, proliferação e remodelamento. A integridade nutricional é um determinante crítico do sucesso desse processo. Micronutrientes como vitaminas e oligoelementos atuam como cofatores enzimáticos e moduladores da resposta inflamatória sistêmica. Clinicamente, a deficiência de Vitamina C é classicamente associada à deiscência de suturas. A Vitamina E, embora benéfica como antioxidante, em doses muito elevadas pode ter efeito anticoagulante. A Vitamina D tem ganhado destaque por seu papel na imunidade inata e na força tênsil da ferida. Portanto, a avaliação do status nutricional é parte integrante do cuidado pré e pós-operatório para minimizar complicações cicatriciais e infecciosas.
A Vitamina C (ácido ascórbico) é um cofator essencial para as enzimas proli-hidroxilase e lisi-hidroxilase, responsáveis pela hidroxilação dos aminoácidos prolina e lisina nas cadeias de colágeno. Sem essa etapa, as fibras de colágeno não conseguem formar ligações cruzadas estáveis, resultando em uma matriz extracelular frágil e feridas que não cicatrizam adequadamente (escorbuto). Além disso, ela possui propriedades antioxidantes e auxilia na função de neutrófilos e macrófagos durante a fase inflamatória.
A Vitamina K é indispensável para a síntese hepática dos fatores de coagulação II (protrombina), VII, IX e X, além das proteínas C e S. Na cicatrização de feridas, sua função primária ocorre na fase de hemostasia, garantindo a formação do coágulo de fibrina. A deficiência de Vitamina K leva a uma tendência hemorrágica e formação de hematomas no leito da ferida, o que aumenta o risco de infecção, retarda a aproximação dos bordos e prejudica a angiogênese subsequente.
A Vitamina E atua como o principal antioxidante lipossolúvel, protegendo as membranas celulares contra a peroxidação lipídica causada por radicais livres gerados na inflamação. Já a Vitamina D, além do metabolismo ósseo, possui receptores em fibroblastos e queratinócitos, regulando a síntese de proteínas estruturais como o colágeno tipo I e modulando a resposta imune local, o que é vital para a transição adequada entre as fases inflamatória e proliferativa da cicatrização.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo