Cicatrização de Feridas Crônicas: O Papel das MMPs

MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 68 anos, portador de Diabetes Mellitus tipo 2 mal controlado (HbA1c 9,8%), apresenta uma úlcera crônica no maléolo lateral direito com 5 meses de evolução. Ao exame, a ferida apresenta bordas endurecidas e leito com tecido friável. A biópsia do leito da ferida demonstra um infiltrado inflamatório persistente e uma matriz extracelular rica em colágeno fragmentado, apesar da presença ativa de fibroblastos. O médico assistente explica que a ferida não progride para a fase de maturação devido a um desequilíbrio enzimático no microambiente local, onde a degradação dos componentes estruturais supera a sua organização. Qual mecanismo bioquímico é o principal responsável por essa falha no remodelamento da matriz extracelular nesse cenário?

Alternativas

1. A) Inibição excessiva das Metaloproteinases da Matriz (MMPs) pelos seus inibidores teciduais (TIMPs).
2. B) Atividade exacerbada de Metaloproteinases da Matriz (MMPs) estimulada por citocinas inflamatórias.
3. C) Substituição precoce e excessiva de Colágeno Tipo III por Colágeno Tipo I no leito da ferida.
4. D) Defeito na hidroxilação de resíduos de prolina por deficiência de cofatores enzimáticos.

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