Fases da Cicatrização: Fisiologia e Cronologia das Feridas

HC ICC - Hospital do Câncer - Instituto do Câncer do Ceará — Prova 2026

Enunciado

Sobre o processo de cicatrização de feridas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A fase inflamatória ocorre nos primeiros dias, com predomínio de neutrófilos e macrófagos.
2. B) A fase inflamatória dura em média 14 dias e caracteriza-se pela síntese de colágeno.
3. C) A fase proliferativa inicia-se logo após a formação da cicatriz definitiva.
4. D) A fase de remodelamento é a responsável pela hemostasia inicial da ferida.

Pérola Clínica

Inflamatória (Neutrófilos/Macrófagos) → Proliferativa (Colágeno) → Remodelamento (Maturação).

Resumo-Chave

A cicatrização é um processo dinâmico onde a fase inflamatória limpa o leito da ferida, preparando-o para a deposição de colágeno na fase proliferativa.

Contexto Educacional

O processo de cicatrização é uma cascata complexa de eventos celulares e moleculares dividida didaticamente em três fases sobrepostas: inflamatória, proliferativa e de remodelamento. A fase inflamatória é essencial para a limpeza do tecido necrótico e controle bacteriano. A falha ou prolongamento desta fase (comum em diabetes ou vasculopatias) leva a feridas crônicas. A compreensão da cronologia celular — neutrófilos, macrófagos e fibroblastos — permite ao médico identificar desvios na evolução cicatricial e escolher o curativo ou intervenção cirúrgica mais adequada para cada estágio da reparação tecidual.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a fase inflamatória?

A fase inflamatória inicia-se imediatamente após a lesão e dura cerca de 1 a 4 dias. É caracterizada por vasoconstrição inicial seguida de vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e quimiotaxia. Os neutrófilos são as primeiras células a chegar para combater infecções, seguidos pelos macrófagos, que são cruciais para o desbridamento autolítico e liberação de fatores de crescimento que estimulam a próxima fase.

Quando ocorre a síntese de colágeno?

A síntese de colágeno ocorre predominantemente na fase proliferativa, que se inicia por volta do 3º ou 4º dia e pode durar até 3 semanas. Nesta fase, os fibroblastos migram para a ferida e produzem colágeno tipo III (inicialmente) e substância fundamental, formando o tecido de granulação. Também ocorre a angiogênese e a reepitelização para fechar a solução de continuidade.

Quanto tempo dura a fase de remodelamento?

A fase de remodelamento, ou maturação, é a mais longa, iniciando-se após 3 semanas e podendo durar meses ou até um ano. Nela, o colágeno tipo III é substituído pelo colágeno tipo I, mais resistente, e as fibras são reorganizadas ao longo das linhas de tensão. A cicatriz torna-se menos vascularizada e ganha força tênsil, embora nunca atinja 100% da força da pele original.

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