FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2022
Entre os fatores abaixo, assinale o principal responsável pela falha na cicatrização de feridas cirúrgicas:
Isquemia = principal fator de falha na cicatrização de feridas cirúrgicas, pois compromete aporte O2 e nutrientes.
A isquemia é o fator mais crítico para a falha na cicatrização de feridas cirúrgicas, pois a redução do fluxo sanguíneo compromete diretamente o aporte de oxigênio, nutrientes e células inflamatórias essenciais para todas as fases do processo cicatricial, desde a inflamação até a remodelação.
A cicatrização de feridas cirúrgicas é um processo biológico complexo e dinâmico, envolvendo fases de inflamação, proliferação e remodelação. Para que ocorra de forma eficaz, é necessário um ambiente tecidual adequado, com suprimento sanguíneo, oxigenação e nutrientes suficientes. Diversos fatores podem influenciar negativamente esse processo, levando à falha na cicatrização, deiscência ou infecção. Entre os fatores listados, a isquemia é considerada o principal responsável pela falha na cicatrização. A isquemia, que é a redução do fluxo sanguíneo para um tecido, resulta em hipóxia (baixa concentração de oxigênio) e diminuição do aporte de nutrientes. Oxigênio é vital para a função dos fibroblastos, síntese de colágeno, angiogênese e para a atividade bactericida dos neutrófilos. Sem oxigênio adequado, os processos metabólicos e celulares essenciais para o reparo tecidual são severamente comprometidos, impedindo a formação de tecido de granulação e a epitelização. Outros fatores como desnutrição, idade avançada e radiação também são importantes, mas geralmente atuam de forma mais sistêmica ou crônica. A desnutrição compromete a disponibilidade de substratos para a síntese de colágeno e a função imunológica. A idade avançada está associada a uma resposta inflamatória e proliferativa mais lenta. A radiação causa dano celular e vascular, reduzindo a capacidade de reparo. No entanto, a isquemia tem um impacto mais direto e imediato na viabilidade tecidual e na capacidade de cicatrização de uma ferida específica, tornando-a o fator mais crítico.
A isquemia reduz drasticamente o aporte de oxigênio e nutrientes essenciais para a proliferação celular, síntese de colágeno, angiogênese e função imune, processos fundamentais para todas as fases da cicatrização.
A desnutrição compromete a disponibilidade de proteínas, vitaminas (especialmente C e A) e minerais (zinco) necessários para a síntese de colágeno, função imunológica e reparo tecidual, retardando a cicatrização.
Além da isquemia e desnutrição, fatores como infecção, idade avançada, diabetes mellitus, uso de corticosteroides, radiação, tabagismo e doenças vasculares periféricas podem prejudicar significativamente o processo de cicatrização.
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