Cicatrização de Feridas: Fases e Mediadores Inflamatórios

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2015

Enunciado

Um importante fenômeno que acontece nos procedimentos operatórios é a cicatrização de feridas. No que se refere a esse tema, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) No início do processo cicatricial, há maior concentração de colágeno tipo I que depois será substituído por colágeno tipo II e em seguida por colágeno tipo lll nas fases de maturação da ferida.
2. B) As plaquetas liberam radicais livres que recrutarão os linfócitos T e B.
3. C) Os neutrófilos produzem fibronectina.
4. D) O fator de necrose tumoral (TNF) alfa é produzido pelos macrófagos e induz à marginação e à citotoxicidade de polimorfonucleares.
5. E)  Todas as interleucinas são produzidas pelos fibroblastos.

Pérola Clínica

TNF-alfa macrófagos → marginação e citotoxicidade de polimorfonucleares na cicatrização.

Resumo-Chave

O TNF-alfa, um potente mediador inflamatório produzido por macrófagos, desempenha um papel crucial na fase inflamatória da cicatrização, promovendo a adesão e ativação de células imunes como os polimorfonucleares no local da lesão.

Contexto Educacional

A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, essencial para a restauração da integridade tecidual após uma lesão. Compreender suas fases e os mediadores envolvidos é crucial para o manejo clínico e para as provas de residência. Este processo envolve uma cascata de eventos celulares e moleculares, dividida classicamente em fases inflamatória, proliferativa e de remodelação. Na fase inflamatória, que se inicia imediatamente após a lesão, há hemostasia e recrutamento de células imunes. Plaquetas liberam fatores de crescimento, e neutrófilos e macrófagos atuam na limpeza da ferida. Macrófagos são particularmente importantes, produzindo citocinas como o Fator de Necrose Tumoral alfa (TNF-alfa), que amplifica a resposta inflamatória e recruta mais células. A fase proliferativa é marcada pela angiogênese, formação de tecido de granulação e epitelização, com fibroblastos produzindo colágeno tipo III. Finalmente, na fase de remodelação, o colágeno tipo III é gradualmente substituído pelo colágeno tipo I, mais forte e organizado, aumentando a resistência da ferida. O conhecimento detalhado desses mecanismos permite identificar falhas no processo e intervir adequadamente, sendo um tópico recorrente em exames e fundamental na prática cirúrgica.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais fases da cicatrização de feridas?

As principais fases são inflamatória, proliferativa e de remodelação. Cada fase envolve diferentes tipos celulares e mediadores, trabalhando em conjunto para restaurar a integridade do tecido.

Qual o papel do TNF-alfa na cicatrização?

O TNF-alfa, produzido por macrófagos, é um mediador inflamatório que induz a marginação e citotoxicidade de polimorfonucleares, sendo crucial na resposta imune inicial e na limpeza da ferida.

Qual a importância do colágeno na cicatrização?

O colágeno é fundamental para a força tênsil da ferida. O colágeno tipo III é predominante na fase proliferativa, sendo gradualmente substituído pelo tipo I, mais resistente e organizado, na fase de remodelação.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.